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分娩期并发症-对于产后出血应如何检查?

医学教育网2020-03-23 18:58
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分娩期并发症-对于产后出血应如何检查?为了帮助大家了解,医学教育网小编前来为您解答:

1.血象

(1)红细胞:急性失血后红细胞的改变因时间而异,在出血早期,单位体积内的红细胞和血红蛋白浓度并不下降;甚至反可稍见增多;急性失血后2~3天,血细胞比容和血红蛋白浓度才逐渐下降,这种变化在出血后的2~3天最为显著,贫血是正常细胞和正常色素性。

(2)白细胞:急性失血后2~5h内白细胞迅速增加,可达(10~20)×l09/L,最高可达35×109/L,分类计数显示增加的白细胞主要是中性粒细胞,并可见核左移现象。

(3)血小板:在出血时或出血后的短时间内,血小板数,凝血时间和血浆纤维蛋白原可暂时性低下,出血停止后15min左右即恢复正常,其后血小板数迅速上升,1~2h内血小板数即可达500×109/L,甚至1000×109/L,如果发生严重休克则可出现弥散性血管内凝血(DIC)。

2.骨髓象

急性失血后第2天,骨髓即可呈增生象,5天后幼红细胞增生达高峰,粒红比例可呈1∶1或粒红比例倒置,幼红细胞形态正常,以中幼红细胞居多数,在出血停止后10~14天,幼红细胞增生象基本消失,铁染色显示骨髓中细胞外铁大多消失,铁粒幼细胞明显减少或消失,上述储存铁不足表现常在急性失血性贫血后期出现。

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