2020年公卫执业医师考试涉及内容比较多，为帮助大家复习，缓解备考压力，医学教育网小编整理“公卫执业医师笔试考点：慢性汞中毒典型临床表现是什么”的知识点，具体内容如下：
汞中毒
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.汞的主要接触机会有：汞矿的开采和冶炼；汞齐法提炼金、银等贵重金属；仪表制造；化学工业用汞作阴极电解食盐，生产氯气和烧碱；塑料、染料工业用汞作催化剂；军工生产用雷汞作起爆剂；口腔科用银汞剂补牙等。
2.金属汞主要以蒸气形式经呼吸道进入人体。体内的分布以肾脏为最高，其次是肝和脑。巯基的汞可通过血脑屏障进入脑组织，也易通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿发育。
3.汞中毒的临床表现：以中枢神经系统、口腔病变为主，并累及呼吸道、胃肠道、肾脏等的全身性疾病。
（1）急性汞中毒：口腔炎，可见流涎，牙齿肿痛、出血、松动；呼吸系统早期表现为咳嗽、胸痛；肾脏的损害表现为早期多尿、逐渐出现蛋白尿、少尿、尿汞增高，或出现管型甚至急性肾衰竭。
（2）慢性汞中毒临床表现：①神经系统：初期表现为类神经症，如头昏、乏力、健忘、失眠、多梦、易激动等，后期可出现幻觉和痴呆。部分患者出现周围神经病，如双下肢沉重、四肢麻木，四肢呈手套、袜套样感觉减退。可表现为小脑共济失调和中毒性精神病。②口腔-牙龈炎：早期多有流涎、糜烂、溃疡、牙龈肿胀、酸痛、易出血；继而可发展为牙龈萎缩、牙齿松动，甚至脱落；口腔卫生欠佳者，可在龈缘出现蓝黑色汞线。③肾脏损害：尿中出现高分子蛋白、管型尿甚至血尿，可见水肿。④其他：胃肠功能紊乱、脱发、皮炎、免疫功能障碍，生殖功能异常等。
4.治疗原则
（1）急性中毒治疗原则：迅速脱离现场，脱去污染衣服，静卧，保暖；驱汞治疗，用二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠治疗。
（2）慢性中毒治疗原则：应调离汞作业及其他有害作业；驱汞治疗，用二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠、二巯基丁二酸治疗。
【进阶攻略】慢性汞中毒典型临床表现为易兴奋症、震颤（意向性）和口腔炎。
【易错易混辨析】治疗时要注意：急性汞中毒：口服汞盐患者不应该洗胃，应尽快口服蛋清、牛奶或豆浆等。同时用50％硫酸镁导泻。慢性汞中毒：尿量在≤400ml/d以下者不宜使用二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠和二巯基丁二酸。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.慢性汞中毒震颤的特征是
A.意向性震颤
B.阵发性震颤
C.静止性震颤
D.对称性震颤
E.癔病性震颤
2.汞中毒治疗的首选药物是
A.阿托品
B.亚甲蓝（美蓝）
C.亚硝酸钠-硫代硫酸钠
D.二巯基丙磺酸钠
E.依地酸钙钠
3.无机汞的最后蓄积脏器为
A.肾脏
B.脾脏
C.骨骼
D.肝脏
E.血液
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】A。慢性汞中毒震颤，开始时表现为手指、舌尖、眼睑的细小震颤，多在休息时发生；进一步发展成前臂、上臂粗大震颤，也可伴有头部震颤和运动失调。震颤特点为意向性，即震颤开始于动作时，在动作过程中加重，动作完成后停止，被别人注意、紧张或愈加以控制时，震颤程度常更明显加重。
2.【答案及解析】D。驱汞治疗应尽早尽快。急性中毒时，可用二巯基丙磺酸钠125～250mg，肌内注射，慢性中毒时，亦可用二巯基丙磺酸钠125～250mg，肌内注射。
3.【答案及解析】A。汞在体内可诱发生成一种低分子富含巯基的蛋白质（金属硫蛋白），主要蓄积在肾脏。
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