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公卫执业医师药理学考点:胰岛素及口服降血糖药

2021年公卫执业医师如何复习?考什么?相信是广大考生关心的事情,医学教育网小编为帮助大家复习,特整理了“公卫执业医师考试调血脂与抗动脉粥样硬化药:他汀类”,希望对大家复习有所帮助。

胰岛素及口服降血糖药

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.胰岛素促进肝脏、脂肪、肌肉等靶组织糖原和脂肪的储存。用于各型糖尿病。

磺酰脲类降低正常人血糖,对胰岛功能尚存的病人有效,对1型糖尿病病人及切除胰腺之动物无作用。格列本脲、氯磺丙脲可用于尿崩症。第三代磺酰脲类能使血小板黏附力减弱,刺激纤溶酶原的合成。

2.双胍类药物常用的有二甲双胍和苯乙双胍。可明显降低糖尿病病人的血糖,对正常人血糖无明显影响。用于轻症糖尿病患者,尤适用于肥胖及单用饮食控制无效者。

3.胰岛素不良反应:低血糖症、过敏反应、胰岛素抵抗和脂肪萎缩。

【进阶攻略】胰岛素须保存在10℃以下的冷藏器内,注射前从冰箱中取出胰岛素后在室温放置20分钟后注射。

【易错易混辨析】目前常用的降糖药物按作用的机理共分为九种,主要有胰岛素及其类似物、磺脲酰类促泌剂、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂、苯茴酸类衍生物促泌剂、GLP-1受体激动剂、DDP-4酶抑制剂和中成药。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是

A.注射处红肿、疼痛

B.注射处脂肪萎缩

C.发生低血糖

D.荨麻疹样皮疹

E.过敏性休克

2.磺酰脲类药物的药理作用为

A.可使电压依赖性钾通道开放

B.可促进胰岛素释放而降血糖

C.不改变体内胰高血糖素水平

D.可使电压依赖性钠通道开放

E.能抑制抗利尿激素的分泌

3.双胍类降血糖药物的降糖作用机制为

A.促进餐后胰岛素的分泌

B.促进基础胰岛素的分泌

C.增加机体对胰岛素的敏感性

D.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体

E.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。低血糖反应:一般而言,低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应。如果注射胰岛素的剂量高于患者对胰岛素的需求量,就可能发生低血糖反应,严重的低血糖,特别是复发的,可能导致神经系统的损害。长期或严重的低血糖发作有可能危及生命。

2.【答案及解析】B。磺酰脲类药物对胰岛功能尚存的病人有效,刺激胰岛β细胞释放胰岛素。

3.【答案及解析】E。双胍类药物不促进胰岛素的分泌,其降糖作用主要为促进脂肪组织摄取葡萄糖,使肌肉组织无氧酵解增加,增加葡萄糖的利用,拮抗胰岛素因子,减少葡萄糖经消化道的吸收,结果使血糖降低,此外,它还可以抑制胰高血糖素的释放。

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