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公卫执业医师考试药理学考点:抗心绞痛药

2021年公卫执业医师考试大纲公布了,都考哪些内容呢?哪些是必须掌握的内容呢?医学教育网小编整理了公卫执业医师大纲必掌握内容:抗心绞痛药,希望对考生复习有所帮助,一个人看书很无聊,不如来医学教育网听听老师讲课,现在正值医考报名季,800元购课抵扣券限量抢,点击抢购>

  第十八章 抗心绞痛药  第1讲 抗心绞痛药

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.硝酸甘油:松弛平滑肌,以松弛血管平滑肌的作用最为明显,能舒张全身静脉和动脉,降低心肌耗氧量,降低左室充盈压,使冠状动脉血流量重新分配保护心肌缺血。硝酸甘油通过产生NO而抑制血小板聚集、黏附,有利于冠心病的治疗。

2.β肾上腺素受体阻断药:通过拮抗β受体使心肌收缩力减弱、心率减慢及血压降低,减少心肌耗氧,通过阻断冠脉血管β受体,改善心肌缺血区供血。对伴有心律失常及高血压者尤为适用。

3.钙通道阻滞药:通过阻滞Ca2+通道,抑制Ca2+内流,降低心肌耗氧量,舒张冠状血管(解除痉挛),保护缺血心肌细胞,抑制血小板聚集。对变异型心绞痛疗效显著。

【进阶攻略】硝酸甘油连续应用2周左右可出现耐受性。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.控制心绞痛发作起效最快的药物是

A.维拉帕米

B.普萘洛尔

C.硝酸甘油

D.消心痛

E.硝酸戊四酯

2.硝酸甘油、普萘洛尔、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用是

A.减慢心率

B.缩小心室容积

C.扩张冠脉

D.抑制心肌收缩力

E.降低心肌耗氧量

3.不属于硝酸甘油作用机制的是

A.降低室壁肌张力

B.降低心肌氧耗量

C.扩张心外膜血管

D.降低左心室舒张末压

E.降低交感神经活性

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。硝酸甘油:舌下含服易经口腔粘膜迅速吸收,2~5分钟出现作用,3~10分钟作用达峰值,维持20~30分钟。

2.【答案及解析】E。抗心绞痛药主要是通过增加心肌供氧(扩张冠状动脉,增加侧枝循环)和降低心肌耗氧(抑制心肌收缩力、扩张血管降低前后负荷、减慢心率)等途径调整心肌供氧和耗氧平衡。主要药物有:硝酸酯类(硝酸甘油)及亚硝酸酯类、β肾上腺素受体阻断药、钙拮抗药。

3.【答案及解析】E。硝酸甘油可松弛平滑肌,降低心脏前负荷,降低心肌耗氧量,降低心室壁张力,降低左室舒张末期压力,使心内膜血管阻力减小,利于血液由心外膜流向心内膜缺血区。

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