公卫执业/助理医师

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公卫执业医师考点:慢性甲基汞中毒临床表现与防治原则

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临床表现

慢性甲基汞中毒最突出的症状是神经精神症状,早期表现为神经衰弱综合征,少数严重者,症状可持续发展加重,表现为精神障碍。严重者可出现神志障碍、谵妄、昏迷。可相继出现肢端感觉麻木、中心性视野缩小、运动失调、语言和听力障碍等典型症状。

防治

1.消除污染源

汞及甲基汞很难靠水体自净消除,在改革生产工艺中,实现不向环境排放汞及其化学物是预防慢性甲基汞中毒的根本措施。根据我国污水排放标准规定总汞最高允许排放浓度为0.5mg/L,烷基汞不得检出。

2.加强坏境与人群健康监测

①加强对水体中汞含量检测,定期对汞污染水体水质及水生生物体内汞含量进行测定;②对汞污染区居住人群加强健康检查并建立健康档案。

3.控制甲基汞的摄入

WHO规定鱼体内汞含量应低于0.4mg/kg。

4.保护临床前期人群

对已有一定量甲基汞蓄积的慢性甲基汞中毒临床前期人群,可应用二巯基丁二酸等药物进行驱汞治疗,控制病程发展。同时积极改善一般情况,防止神经、心脏、肾脏等损害。

5.提高国民环保意识

积极宣传,增强国民的环保意识,使汞的危害得以监督和控制。

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