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公卫医师“案例分析”试题答题要点梳理——HIV疑似病人确诊

2019-05-15 15:10来源:医学教育网T
笔试准考证! 考前须知

为帮助大家复习掌握公卫医师实践技能考试案例分析相关考点,医学教育网编辑将整理的“公卫医师“案例分析”试题答题要点梳理——HIV疑似病人确诊”具体内容整理分享给大家,详情如下:

诊断标准

1.HIV感染者

(1)成人及15岁(含15岁)以上青少年:符合下列一项者即可诊断:

①HIV抗体确证试验阳性或血液中分离出HIV毒株;

②有急性HIV感染综合征或流行病学史,且不同时间的两次HIV核酸检测结果均为阳性。

(2)15岁以下儿童:符合下列一项者即可诊断:

①小于18月龄:为HIV感染母亲所生,同时HIV分离试验结果阳性,或不同时间的两次HIV核酸检测均为阳性(第二次检测需在出生4周后进行);

②大于18个月龄:诊断与成人相同。

2.艾滋病病例

(1)成人及15岁(含15岁)以上青少年:符合下列一项者即可诊断:

①HIV感染和CD4细胞<200/mm3;

②HIV感染和至少一种成人艾滋病指征性疾病(C组临床表现)。

(2)15岁以下儿童:符合下列一项者即可诊断:

①HIV感染和CD4细胞<25%(<11月龄),或<20%(12——35月龄),或<15%(36——59月龄),或<200/mm3(5——14岁);

②HIV感染和至少伴有一种小儿艾滋病指征性疾病(F组临床表现)。

病例调查和处置

(1)不需要对HIV阳性者隔离隔离是无效和不当措施。对所有住院病人实施普遍防护措施。对AIDS病人实施针对血液、性和母婴传播途径的防护。

(2)随时消毒对血液或体液污染的、被排泄物和分泌物污染的设备、物品等进行消毒,使用含氯制剂可有效杀灭结核杆菌的杀菌剂进行消毒。

(3)病人及其性伴不能捐献血液、血浆、器官、组织、细胞、精子或母乳

(4)接触者和传染源告知任何可能的时候,感染者应当明确告知性伴和共用针头者。医务人员执行告知仅限于下列情况:病例在咨询后仍拒绝告知伙伴,且医务人员保证告知不会给指征病人带来伤害。注意保护病人隐私。

(5)抗病毒治疗及早对感染进行诊断,常规开展抗逆转录病毒治疗和治疗机会性感染。管理AIDS病人,监测病毒载量和细胞计数。青少年和孕妇采用特殊治疗方案。

(6)暴露后预防对于有可能暴露于HIV污染的血液和其他体液的人员实施暴露后预防。基础方案是使用齐多夫定和拉米夫定,疗程4周;扩大方案增加了茚地那韦。

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