患者，男，79岁，腰骶部疼痛2个月。直肠指诊检查提示前列前增大，有结节，质地坚硬且侵犯直肠。血清PSA 17.8ng/ml。

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119、该患者首先考虑的疾病是

A、前列腺增生

B、肾癌

C、肾盂癌

D、前列腺癌

E、肾母细胞瘤

正确答案：D

答案解析：直肠指诊、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原（PSA）测定是临床诊断前列腺癌的三个基本方法。直肠指诊可发现前列腺结节、质硬。经直肠B超可发现前列腺内低回声病灶肿瘤大小与侵及范围。前列腺癌常伴有血清PSA升高。血清PSA正常值为0～4ng/ml。如血清PSA＞10ng/ml，应高度怀疑前列腺癌。该患者直肠指诊检查提示前列前增大，有结节，质地坚硬且侵犯直肠。血清PSA 17.8ng/ml。首先考虑前列腺癌。

关联考点：前列腺癌

120、为明确诊断应采取的检查方法是

A、CT

B、MRI

C、经直肠B超检查

D、前列腺穿刺活组织检查

E、放射性核素扫描

正确答案：D

答案解析：前列腺癌的确诊依靠经直肠B超引导下前列腺系统性穿刺活检。

关联考点：前列腺癌

121、前列腺穿刺活检诊断为前列腺癌，放射性核素骨显像见腰椎转移病灶，该患者的临床分期是

A、T1

B、T2a

C、T2b

D、T3

E、T4

正确答案：E

答案解析：我国对前列腺癌多采用TNM分期系统，分为四期：T1期分为T1a期：偶发肿瘤体积＜所切除组织体积的5%，直肠指检正常；T1b期：偶发肿瘤体积＞所切除组织体积的5%，直肠指检正常；T1c期：单纯PSA升高，穿刺活检发现肿瘤，直肠指诊及经直肠B超正常。T2期分为T2a期：肿瘤局限于并＜单叶的1/2；T2b期：肿瘤局限于并＞单叶的1/2；T2c期：肿瘤侵犯两叶，但仍局限于前列腺内。T3期分为T3a期：肿瘤侵犯并突破前列腺一叶或两叶包膜；T3b期：肿瘤侵犯精囊。T4期：肿瘤侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、提肛肌和（或）盆壁。

关联考点：前列腺癌