***模拟题编号24：患者系一位建筑工人，45岁，不慎从15米高处跌下，疑脊柱损伤，你正好在现场请你实施脊柱损伤的搬运（在医学模拟人上操作）（20分）

　　（1）能叙述脊柱损伤搬运原则（2分）

　　保持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈。

　　（2）就地取材（2分）

　　木板床或硬质平板担架。

　　（3）搬运操作方法正确（14分）

　　测血压

　　用木板或门板搬运（2分）。

　　搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转，三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上（可以边口述边示范操作）（6分）；（禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分！）

　　在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定在木板或硬质门板上，使伤员不能左右转动、移动（6分）；（一般用4条带子；胸、肱骨水平，前臂腰水平，大腿水平，小腿水平，各1条带子将伤员绑在硬质担架上）

　　（4）提问：如果伴有颈椎损伤病员的搬运还应注意什么？，（2分）

　　一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣报等物固定。

　　***模拟题编号25：患者为12岁男孩，因溺水刚被打涝上来，呼吸已停止，你正好在现场将如何进行人工呼吸急救（在医学模拟人上操作）（20分）

　　（1）清除口鼻异物，保持呼吸道畅通（2分）；

　　（2）排出进入体内的水（4分）；

　　任选一种方法即可得分，目的是促其排水：

　　抢救者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时按压其背部。

　　抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，头部下垂，摇晃患者，促水排出。

　　患者俯卧，腹部垫高，取头低位，手压患者背部，排出进入体内的水。

　　（3）口对口呼吸操作正确（12分）；

　　模拟人置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸道畅通（3分）；

　　—手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔闭塞（3分）；

　　然后口对口密切接触（3分）；

　　向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度（3分）；   [医…学教…育网…搜集]

　　向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度（3分）。

　　（4）提问：如果患者心脏停止跳动，你1人在抢救，又该如何操作？（2分）

　　加胸外心脏按压，即口对口呼吸1次，胸外按压5次（胸外按压频串80至100次／分之间）如此反复。

　　***模拟题编号26：患者男性，40岁，因心跳骤停，请你作胸外心脏按压进行急救（在医学模拟人上操作）（20分）

　　（1）是否注意患者背部需垫板（或硬质床）（2分）

　　（2）是否注意保持患者气管通畅（2分）

　　应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。

　　（3）施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确（2分）

　　解开患者上衣，暴露全胸，考生两手掌重叠，—手掌置于患者胸骨中、下1／3交界处的正中缱线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。

　　（4）按压动作正确（4分）

　　双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。

　　（5）按压频率与力度（按压深度）正确（4分）

　　速率80～100次／分，下压深度适宜，—般为3～5厘米。

　　（6）提问加操作：如果患者呼吸停止，且你1人进行抢救，你将如何操作？（6分）

　　口对口呼吸操作正确：

　　一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞（2分）；

　　然后口对口密切接触向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度（2分）。

　　吹气频率：

　　单人操作时胸外按压5次，吹气1次，如此反复进行。（2分）

　　***模拟题编号27：患者女性，54岁，神志不清，呼吸变浅，来院急诊，在抢救中已作气管切开需用呼吸器辅助其呼吸，请你装置人工呼吸器（在医学模拟人上操作，提示：注意操作前准备工作）（20分）

　　（1）准备工作（4分）

　　检查呼吸器各管道接口是否紧密，有无漏气，输送气道、呼气道是否通畅。

　　检查电源线。

　　氧气钢瓶内氧压力是否足够（氧气压力应大于10公斤／平方厘米），湿化器是否清洁。

　　吸痰，保持呼吸道畅通。

　　（2）呼吸器与患者气管套管连接（2分）

　　（3）呼吸器的调节（4分）

　　通气量，一般潮气量为10至15毫升/公斤体重。

　　频率16至20次/分。

　　打开氧气阀门，调节给氧浓度：30%至35%之间（低浓度给氧）。  [医。学教。育网。搜集]

　　通气方式：辅助呼吸正压通气方式。

　　（4）接通电源，开启呼吸器，观察呼吸器工作是否正常（4分）

　　（5）两肺部听诊，呼吸音是否对称？（4分）

　　（6）提问：运用呼吸器的临床指征？（2分）

　　呼吸浅、慢不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数大于35次／分。

　　***模拟题编号28：患者男性，60岁，因呼吸肌麻痹，呼吸停止，神志不清，现急需气管插管进行抢救，请你施行气管插管术（在医学模拟人上操作）（20分）

　　（1）摸拟人体位、头、颈项部位置正确（4分）

　　仰卧、将枕垫于项部，使头尽量后仰，让口、咽、喉三轴线接近重叠。

　　（2）置入喉镜操作正确（8分）

　　考生左手持喉镜，自口右侧角置入，将舌体挡向左侧，再将镜移至正中，见到悬雍垂。（2分）

　　沿舌背弧度将镜再稍向前置入咽部，见到会厌。（2分）

　　挑起会厌，显露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。其深度进门齿21～22cm（成人）（3分）

　　拔出导管管芯（1分）。

　　（3）检查插管是否在气管内（4分）

　　按压胸壁，检查导管口是否有气流出，或向已插导管中注气（或吹气）时，听诊两肺是否有呼吸音，以确认导管已插人气管内，即可置牙垫于磨牙间，退镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。

　　（4）向套囊内充气（3～5毫升），导管接呼吸器（3～5毫升），同时听诊两侧呼吸音，再次确认导管已插入气管内（4分）。

　　***模拟题编号29：患者女性，45岁，凤湿性心脏病，心房纤颤2周，药物治疗效果不佳，需电击除颤，请你操作（在医学模拟人上操作）（20分）

　　（1）患者体位（2分）

　　平仰卧位。

　　（2）操作准备（12分）

　　手控电板，涂以专用导电胶；（2分）

　　开启除颤器，导联选择开关置于“除颤”位置井将选择同步除颤方式。（2分）

　　选择能量：200（焦耳）／首次。（2分）

　　除颤器充电（2分）

　　确定两电板正确安放：（4分）

　　前电极：胸骨上部、右锁骨下方。

　　侧电极：左下胸乳头左侧（电极中心线在左腋中线上上）。

　　（3）确定无周围人员直接或间接接触患者（2分）。    [医·学教育·网搜·集]

　　（4）操作者双手紧压电极手柄，并用两拇指同时按压电极手柄上放电按扭，电击！（2分）

　　（5）提问：进行电击除颤，注意事项（2分）

　　两电极必须紧压于胸壁。（0.5分）

　　两电极必须分开。（0.5分）

　　涂在电极上导电胶不能涂到两电极之间的患者胸壁上。（0.5分）

　　连续三次电击未能除颤，即停止再次电击除颤。（0.5分）

　　***模拟题编号30：在抢救现场，有男性伤员下颌受刀伤，流血不止。现请你现场紧急救护，作开放性伤口的止血包扎（在人体上操作，提示：注意准备急救物品）（20分）

　　⑴急救箱准备物品（2分）

　　消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、三角巾、胶布等。

　　⑵清洗去污，伤口处理（9分）

　　清洁创面：除去下颌伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口及周围皮肤。（3分）

　　伤口消毒：用75％酒精棉球，自伤口处向周围消毒，必要时还可用双氧水清洗。（3分）

　　止血：用消毒纱布压迫止血，再用一块或二块纱布或棉垫覆盖伤口。（3分）

　　⑶三角巾包扎（9分）

　　将三角巾叠成3指宽带状，放于下颌伤口敷料处。（3分）

　　两手将带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字。（3分）

　　（或用绷带包扎：一手持绷带放于下颌伤口敷料处托住敷料，一手将绷带经耳部、颞部向上经头顶，环绕 至另一侧经颞部、耳部至下颌，如反复绑扎4至5圈，当绷带绕至颞部时进行反折，使绷带成水平环绕，经额、颞、耳部、枕部，如此环绕包扎4至5圈固定。）

　　向已插导管中注气（或吹气）时，进行两肺听诊是否有呼吸音，以确认导管插入气管内。