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缩宫素(催产素)

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  1.缩宫素作用:

  能直接兴奋子宫平滑肌,其特点为:

  (1)对子宫体兴奋作用强,加强其收缩;对子宫颈呈松弛作用。

  (2)作用强度受剂量影响,小剂量缩宫素(2~5U)能增强子宫平滑肌的节律性收缩;大剂量(5~10U)引起子宫平滑肌强直性收缩。

  (3)对子宫作用的敏感性受女性激素的影响,雌激素增强子宫平滑肌对缩宫素的敏感性,孕激素则降低其敏感性。妊娠中、后期雌激素水平逐渐增高,此时药物对子宫平滑肌的作用也相应增强。

  2.用途

  (1)催产和引产。对宫口已开全、且胎位及产道正常而宫缩无力者,用小剂量缩宫素催产,可增强子宫的节律性收缩,以促进分娩;对死胎、过期妊娠、妊娠合并严重疾病(如心脏病、妊娠中毒症、肺结核等)需提前中止妊娠者,用药后可诱发宫缩,发挥引产作用。

  (2)产后出血。可用大剂量(5~10U)作皮下或肌内注射,使子宫产生强直性收缩,从而压迫肌内血管而止血。因其作用短暂,需用麦角新碱维持。

  3.不良反应及用药注意事项

  过量应用缩宫素可使子宫出现强直性收缩,引起胎儿宫内窒息,甚至出现子宫破裂。故作催产、引产时应注意:

  (1)严格掌握剂量及滴速。根据宫缩和胎心情况及时调整滴速,以免产生子宫强直性收缩。

  (2)严格掌握禁忌证。凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、多胎妊娠、三次以上妊娠的经产妇及有剖宫产史者均属禁忌。

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