附录D

　　梅毒治疗方案（参考件）

　　D1 早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒）

　　D1.1 青霉素疗法

　　a. 苄星青霉素G（长效西林）240万u，分两侧臀部肌注，1次/周，共2～3次。

　　b. 普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u.

　　D1.2 对青霉素过敏者

　　a. 盐酸四环素500mg，4次/日，连服15～30天。

　　b. 强力霉素100mg，2次/日，连服15天。

　　D2 晚期梅毒（包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒）及二期复发梅毒

　　D2.1 青霉素疗法

　　a. 苄星青霉素G240万u，1次/周，肌注，共3次。

　　b. 普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续20天。

　　D2.2 对青霉素过敏者

　　a. 盐酸四环素，500mg，4次/日，连服30天。

　　b. 强力霉素100mg，2次/日，连服30天。

　　D3 心血管梅毒

　　应住院治疗，如有心衰，待心功能代偿后开始治疗。为避免吉海反应（Jarish－Herxheimer Reaction），从小剂量开始注射青霉素，如水剂青霉素G，首日10万u，1次/日，次日10万u，2次/日，第3日20万u，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治疗。并在青霉素注射前一天口服强的松每次10mg，2次/日，连服3天。

　　D3.1 普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续15天为一疗程，共两疗程，疗程间休药2周。

　　D3.2 青霉素过敏者

　　四环素500mg，4次/日，连服30天。

　　D4 神经梅毒

　　应住院治疗，为避免治疗中产生吉海反应，在注射青霉素前一天口服强的松，每次10mg，2次/日，连服3天。

　　D4.1 水剂青霉素G，每天1200万u，静脉点滴（每4h200万u），连续14天。

　　D4.2 普鲁卡因青霉素G，每天120万u，肌肉注射；同时口服丙磺舒每次0.5g，每天4次，共10～14天。必要时再用苄星青霉素G，240万u，1次/周，肌注，共3周。

　　D5 妊娠期梅毒

　　D5.1 普鲁卡因青霉素G，80万u/日，肌注，连续10天一疗程。妊娠初3个月内，注射一疗程，妊娠末3个月注射一疗程。

　　D5.2 对青霉素过敏者，用红霉素治疗，每次500mg，4次/日，早期梅毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程（禁用四环素及强力霉素），但所生婴儿应用青霉素补治。

　　D6 先天梅毒（胎传梅毒）

　　D6.1 早期先天梅毒（2岁以内）

　　脑脊液异常者：

　　a. 水剂青霉素G，每日5万u/kg体重，分2次肌注或静滴，共10日。

　　b. 普鲁卡因青霉素G，每日5万u/kg体重，肌注，共10天。

　　脑脊液正常者：苄星青霉素5万u/kg体重，一次注射。

　　未查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。

　　D6.2 晚期先天梅毒（2岁以上）

　　普鲁卡因青霉素G，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天为一疗程，总量不超过成人剂量。

　　对青霉素过敏者可用红霉素，每日7.5～12.5mg/kg体重，分4次服，连服30天，8岁以下儿童禁用四环素。