流行性出血热的治疗方法
目前仍然要采取综合性治疗。首先应抓好“三早一就”（即早发现、早休息、早治疗和就近治疗）。针对各期的病理生理改变，在各该期到来之前采取预防性治疗和防治合并症的治疗，特别是应抓好抗病毒治疗及液体疗法。对重症患者要抓紧抗休克、预防出血及肾功能衰竭的治疗。
C1 发热期的治疗
治疗原则为抗病毒、抗渗出、抗出血。
C1.1 尽早卧床休息，给予高热量，多维生素，易消化饮食。对呕吐不能进食者，应静脉补充平衡盐液和葡萄糖液。
C1.2 维持水、电解质、酸碱及血浆渗透压平衡：发热早期，成人补液量一般约为每日1500mL左右，对有呕吐、腹泻者应酌情增加，补液尽量口服，不足部分静脉补充。发热后期，多有血液浓缩，应静脉补液，采取以平衡盐液为主的综合性液体疗法。同时注意热量摄取（可用高渗葡萄糖液），并给予大剂量（5g）维生素C和维生素E.部分病人发热后期中毒症状严重，有恶心、呕吐，应按照病情调整和保持酸碱平衡。对外渗现象明显者，应静脉补充低分子右旋醣酐、血浆或人血白蛋白。
C1.3 抗病毒药物治疗：一般5病日内应用效果好。病毒唑成人一般每天1.0g，分二次静脉滴注。疗程5～7d.病程早期，重症病人可选用恢复期血清（20～30mL，一次肌注），干扰素（100～300万u/日，肌注，连续3～5d）。
C1.4 发热后期，每日尿量少于1000mL或每小时平均尿量小于40mL为少尿倾向，应及时采用预防性治疗，可酌情应用利尿剂。
C1.5 对高热，中毒症状严重者，可选用氢化可地松（每次100～200mg）或地塞米松（每次5～10mg），稀释后缓慢静脉滴注。
C2 低血压期治疗
以积极补充血容量为主，并针对微循环功能障碍、酸中毒、心功能不全等，进行相应的治疗。力争血压尽快回升，于4h内达到稳定。补充容量应早期、快速、适量。
C2.1 补充血容量
C2.1.1 液体成分：以综合性液体（如平衡盐液，低分子右旋醣酐溶液）为主。渗出严重者胶体液量可加大（血色素每上升1mL约需150mL），但低分子右旋醣酐24h用量不得超过100mL.有条件者，可用血浆或人血白蛋白等胶体溶液。
C2.1.2 早期扩容：收缩压低于13kPa（100mmHg），或较其本人基础血压低2.7kPa（20mmHg），应立即补液扩容。
C2.1.3 快速扩容：低血压时静脉快速滴注，100滴/min左右。休克时首次300mL液体在30min内静脉滴注，随即静脉快速滴入200～300mL（130～150滴/min）。以后根据血压回升情况及血液浓缩改善程度，调整补液速度及补液量。快速补液应注意液体温度（适当加温）、输液反应及心肺情况。对老年及心肺功能不良者，补液速度适当减慢。
C2.1.4 适量扩容：根据达到下述五项指标，确定补液量。
a）收缩压达12～13kPa（90～100mmHg）；
b）脉压差大于3.4kPa（26mmHg）；
c）心率100次/min左右；
d）微循环障碍缓解；
e）红细胞、血红蛋白及红细胞压积接近正常。
C2.2 调整酸碱平衡：有酸中毒时，可选用5％碳酸氢钠溶液，或3.64％三羟甲基氨基甲烷（THAM）。
C2.3 强心剂的应用：当血容量基本补足，而心率仍在140次/min以上者，可选用西地兰或毒毛旋花子甙K。
C2.4 血管活性药的应用：经快速补液、强心、纠酸等处理后，血压回升仍不满意者，可酌情选用血管活性药物，如阿拉明、多巴胺等。有些病例选用阿托品、山茛著碱（654－2）等。
C2.5 皮质激素的应用：一般早期用氢化可的松200～300mg，或地塞米松10mg，每日1～2次，疗程不超过3d。低血压期应慎用，但遇大出血时可考虑使用。
C2.6 抗凝疗法：针对凝血像的变化，可选用潘生丁、鱼精蛋白或肝素治疗。基础无化验指标，对高凝、纤溶不易掌握，采用抗凝治疗应慎重。
C2.7 中药应用：在综合治疗的基础上，可用生脉散、四逆汤、参附汤静脉注射液等静脉滴注。
C3 少尿期治疗
尿量在500～1000mL/日为少尿倾向，在500mL/日以下为少尿，50mL/日以下为尿闭。为便于早期治疗，可以平均每小时尿量少于30mL为少尿，及时采取相应的治疗措施。本期的治疗原则为稳定体内环境，促进肾功能恢复，防止合并症。
C3.1 稳定体内环境
C3.1.1 水及电解质平衡：在功能性少尿阶段，每日可补充电解质溶液500～1000mL，同时应用利尿剂，使尿量保持在50mL/h以上。进入器质性少尿阶段，应限制液体量，即入量＝出量＋500mL液体，以高渗葡萄糖液为主。但应防止高血容量的出现而加重病情。除非确切有低钾外，一般应限制钾盐输入。
C3.1.2 每日糖量应不低于200g，热量不低于5kJ.每日蛋白摄入量为0.5g/kg。
C3.1.3 维持酸碱平衡：对于重症酸血症，CO2结合力低于13.47mmol/L者，应酌情纠酸。
C3.1.4 维持血浆渗透压（280～320mmol/L）及血压的稳定。
C3.2 促进利尿
C3.2.1 高效利尿剂：常选用速尿、利尿酸钠、丁尿胺等。
C3.2.2 血管扩张药：可用苄胺唑啉、心得安、巯甲丙脯酸等。
C3.2.3 提高血浆胶体渗透压：若血浆胶体渗透压降低者，可用人血白蛋白或血浆等。
C3.3 导泻疗法
常用甘露醇、硫酸镁、中药大黄、芒硝等。
C3.4 透析疗法
C3.4.1 透析指征
a）少尿超过5天或尿闭2天以上，经利尿等治疗无效；
b）尿量增加缓慢，尿毒症表现日趋严重，血尿素氮大于28.56～35.7mmol/L（80～100mg/dL）；
c）高血容量综合征经保守治疗无效，伴肺水肿或脑水肿、肠道大出血者，可与药物治疗同时进行；
d）合并高血钾（6.5mmol/L），心电图出现高血钾图形，用一般方法不能缓解者；
e）凡进入少尿期后，病情进展迅速，早期出现严重意识障碍，持续性呕吐；
f）大出血，尿素氮上升速度快，每日超过9mmol/L（高分解代谢型），可不拘于少尿天数及血液生化指标，尽早透析。
C3.4.2 透析方法：血液透析或腹膜透析。
C4 多尿期治疗
渡过少尿期后，若每日尿量增至500～2000mL，为少尿向多尿移行阶段。超过2000mL，为进入多尿期。尿量超过3000mL为多尿。多尿早期仍按少尿期治疗原则处理，多尿数日后按本期的治疗原则调节水、电解质平衡，加强支持疗法。
C4.1 补充适量液体：补液原则上无需限制，但又不宜输入过多。一般多尿开始后，补液量可为尿量的三分之二（欠量补液），以免延长多尿期。要维持出入量及电解质平衡。补液以口服为主，食欲不佳者，可静脉补液。
C4.2 支持疗法：患者应食用营养丰富，易消化，含钾量较高的饮食。对严重贫血及低蛋白血症者，可酌情输入新鲜血液、血浆或人血白蛋白。
C4.3 尿量超过3000mL/日应补钾，以口服为主，必要时可缓慢静脉滴入。同时注意钠、钙等电解质补充。
C4.4 对日尿量超过5000mL者，可试用安妥明或双氢克尿塞、垂体后叶素、消炎痛等。
C4.5 中药的应用：可选用金匮肾气汤或麦味地黄汤。
C5 恢复期的治疗
C5.1 继续注意休息，逐渐增加活动量。
C5.2 加强营养，给高糖、高蛋白、多维生素饮食。
C5.3 出院后可根据病情恢复情况，休息1～3个月，重型病例可适当延长。
C5.4 中药应用：可选用十全大补汤、六味地黄丸等。
C6 大出血治疗
应针对出血原因进行治疗，输鲜血是治疗出血的主要措施；输血量可根据病人出血情况，一般一次输鲜血300～400mL.如消化道出血，可用凝血酶稀释后口服，亦可用白药，或试用去甲肾上腺素，稀释后口服。如有DIC早期证据者，可选用肝素。如有继发性纤溶亢进者，可用6－氨基己酸或对羧基节胺。如有血游离肝素增高者，可用鱼精蛋白。血中尿素氮显著增高者，要配合透析疗法，以降低血中尿素氮含量。
C7 加强护理工作
各期护理重点为：
C7.1 发热期
C7.1.1 密切观察体温变化，做好高热患者护理。体温过高时，应及时采取物理降温，并与医生联系。
C7.1.2 及时查尿，观察尿蛋白变化。
C7.1.3 定期测量血压，以便及早发现低血压倾向。
C7.2 低血压期
C7.2.1 严密观察血压变化情况，每15～30min测量血压一次，并作好记录。
C7.2.2 注意补液速度，早期应快速补液，用血管活性药物时，应根据血压情况，调整药物滴入速度，防止血压骤升骤降。并应注意输液反应。
C7.2.3 注意尿量，及早发现少尿倾向。
C7.2.4 让患者绝对卧床，严禁搬动，以防血压波动。
C7.3 少尿期
C7.3.1 准确记录出入量，入量＝出量＋500mL。
C7.3.2 做好病人的清洁护理，定时帮助病人翻身，严防继发感染。
C7.3.3 密切观察病人出血情况。
C7.4 多尿期
加强营养。注意水和电解质平衡。
