附录G

　　麻风反应及处理（参考件）

　　在麻风病的慢性过程中，机体可对麻风菌抗原反应，出现急性过敏症状，称麻风反应。根据免疫特点和临床表现，可分为Ⅰ型反应和Ⅱ型反应。

　　G1 Ⅰ型麻风反应：可发生于结核样型及界线类（BB、BT、BL）患者，当机体免疫力下降时（如急性感染、妊娠、分娩、精神创伤、过于劳累等），反应后病情向瘤型端转化，称为降级反应（Downgrading reaction），往往在治疗不足或不治疗的情况下发生，临床上较少见。如患者机体免疫力增强，病情向结核样型端转化，则称为升级反应或逆行反应（Reversal　reaction），多发生于治疗中或治疗后，此二者在发病机理方面有本质的差别，但临床症状表现在皮肤、外周神经却很相似，故总称为Ⅰ型反应。Ⅰ型麻风反应可发生在疗前、疗中，以及在短程MDT疗后半至1年内，但亦可发生在疗后3～4年中。

　　G2 Ⅱ型麻风反应：又称麻风性结节性红斑反应（ENL，Erythema　nodosum　lwprosum），可见于已治疗或尚未治疗的多菌型麻风（LL、BL、少数BB）；主要发生在颜面、四肢等处的皮肤，有时呈环状多形性红斑损害，往往伴有明显的全身症状，如发热、乏力、四肢疼痛，重者可有虹膜睫状体炎、睾丸炎、神经炎、关节炎及淋巴结肿大等。以上症状可先后发生，也可仅表现其中之一二。Ⅱ型麻风反应可发生在疗前、疗中，但在短程MDT中反应次数逐渐减少，至停药1～2年中完全消失。