流行性脑脊髓膜炎治疗原则
E1 普通型
E1.1 一般治疗 卧床休息，流质饮食，必要时鼻饲或静脉补液。
E1.2 对症治疗 高热、头痛、呕吐、烦躁或惊厥等，应分别给予相应处理。
E1.3 病原治疗 轻症病例首选SD，疑对磺胺过敏或耐药者应改换其他药物如青霉素或氯霉素。
E1.3.1 磺胺嘧啶（SD）：成人6～8g/d，小儿0.15～0.2g/（kg·d），每日总量不超过6g，加等量碳酸氢钠分3～4次服用，首剂加倍。频繁呕吐或不能口服者，应改为注射，SD为首选。成人4～6g/d，小儿0.1～0.15g/（kg·d），分2～3次肌注或静脉滴注，其浓度应小于5％。
另可用SMZ－TMP（复方新诺明，每片含SMZ400mg、TMP80mg），成人每8h服2片。小儿SMZ50mg/（kg·d），TMP 10mg/（kg·d），分2次口服。
E1.3.2 青霉素：单用青霉素，成人（800～2000）万u/d，小儿（20～40）万u/（kg·d），分3～4次静脉滴注，疗程5～7天。
E1.3.3 氯霉素：对磺胺、青霉素过敏者或耐药者可选用。成人2～4g/d，小儿50～100mg/（kg·d），分3～4次静脉滴注，疗程5～7天，新生儿禁用。使用过程中注意观察骨髓抑制情况。
E1.3.4 氨苄青霉素，适用于病情较重和病原不明者。成人4～6g/d，小儿150～300mg/（kg·d），分2～3次静脉滴注，疗程5～7天。注意副作用。
E1.3.5 头孢氨噻肟（Cefotaxime）肌注（静脉滴注），成人2～8g/d，儿童50～200mg/（kg·d），分2～4次给药，或头孢噻肟三嗪（Ceftriaxone）每日用药一次，成人2～4g加到5％葡萄糖溶液50～100mL静脉滴注。儿童肌注15～200mg（平均46mg）/kg。此两种抗生素仅适用于不能应用青霉素和氯霉素的重症患者。
E2 休克型
E2.1 病因治疗：首选青霉素，剂量（20～40）万u/（kg·d），多与氯霉素联合用药，病情好转后用法同普通型。
E2.2 抗休克治疗
E2.2.1 补充血容量（扩容）：可选用低分子右旋糖苷，成人500mL静脉内滴注，24h不超过1000mL，可根据中心静脉压、尿量调整补液速度。
E2.2.2 纠正酸中毒：成人先给5％碳酸氢钠200mL，后根据血生化检查结果而定。
E2.2.3 血管活性药：扩充血容量和纠正酸中毒后，若休克仍未纠正，可应用血管活性药山莨菪碱，剂量0.3～0.5mg/（kg·次）（儿童剂量酌增），每10～20min静脉推注1次。待面色红润、微循环改善、尿量增加、血压回升后，即可延长给药时间。若应用山莨菪碱疗效不好，病情有加重趋势，可改用多巴胺。亦可一开始即首先选用多巴胺10～20mg加入100mL 5％～10％葡萄糖溶液中静脉滴入。开始以75～100μg/min的速度滴入，血压回升后逐渐调慢滴速。临床上以紫绀消失、面唇转红、脉搏有力、血压平稳、尿量增多等作为停药指征。
E2.2.4 抗凝治疗：如出现DIC应使用肝素治疗，剂量0.5～1mg/（kg·次），加入10％葡萄糖溶液40～100mL内静脉滴注。必要时每4～6h重复一次，一般用药2～3次。每次用药前，需以试管法测定凝血时间，使凝血时间保持在15～30min。
重症休克时纤维蛋白溶酶增多，使血管内纤维蛋白溶解而加重出血，故治疗大片出血者，可先应用肝素，首次剂量为1mg/kg溶入20mL10％的葡萄糖溶液或生理盐水中静脉推注，继以1mg/kg溶入10％葡萄糖溶液或生理盐水50～100mL中，专用一个点滴瓶，在4h内缓慢滴完。用肝素2～4次立即见效，用药时间一般不超过24h.然后再用6－氨基己酸6g（儿童用量1～2g/次）加于10％葡萄糖液100mL中静滴，必要时4～6h重复一次。
E2.2.5 肾上腺皮质激素（激素）：其抗休克作用至今尚无定论。氢化考的松，成人用量300mg/d，小儿10～15mg/（kg·d），分2～3次静脉滴注。或地塞米松，成人剂量为20～30mg/d，小儿为0.5mg/（kg·d），分2～3次，静脉滴注。
E3 脑膜脑炎型
E3.1 抗菌药物的应用同前，治疗重点为减轻脑水肿，防止脑疝和呼吸衰竭。
E3.2 脱水剂应用：以20％甘露醇为主，剂量1～2g/（kg.次）。根据情况每4～6或8h静脉快速滴注（30min内注完）或推注。脱水剂用至颅内压增高症状好转，即可逐渐减量或延长给药时间，到完全停药需2～3天。如出现脑疝，可给速尿20～40mg加入20％甘露醇或25％山梨醇内静脉滴注。
E3.3 肾上腺皮质激素的应用同前。
E3.4 呼吸衰竭：用呼吸兴奋剂如山梗菜碱、可拉明、利他林或回苏灵等。吸氧、吸痰、保持气道通畅。如呼吸骤停，立即喉插管，或气管切开，行人工呼吸。
E4 混合型
应根据病情，参照休克型及脑膜脑炎型治疗。
