白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。其感染特征为咽、喉、鼻部等处粘膜充血，肿胀并有灰白色假膜形成，以及细菌外毒素引起的全身中毒症状，严重者常合并心肌炎和末梢神经麻痹。由于白喉菌苗（百白破三联制剂）的广泛应用，典型白喉逐渐减少，不典型白喉或轻型白喉日渐增多，尤其成人白喉的发病应引起关注。

　　本标准在制定过程中，参考了1989年卫生部制定的《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》，尽量结合我国流行病学，临床实践和各地情况，以便易于实施和应用。

　　1 范围

　　本标准规定了白喉的诊断标准和处理原则。

　　本标准适用于各级、各类医疗、卫生、保健机构和人员对白喉病人的诊断、报告和处理。

　　2 诊断原则

　　应根据流行病学资料、临床表现及咽拭子细菌学涂片结果做出临床诊断；确诊则需白喉杆菌培养阳性，且证明能产生毒素或检出白喉特异性抗体。

　　3 诊断标准

　　3.1 流行病学史

　　白喉流行地区，与确诊白喉病人有直接或间接接触史。

　　3.2 临床症状

　　发热、咽痛、鼻塞、声音嘶哑、犬吠样咳嗽。鼻、咽、喉部有不易剥落的灰白色假膜，剥时易出血。

　　3.3 实验室诊断

　　3.3.1 白喉棒状杆菌分离培养阳性并证明能产生外毒素，见附录A。

　　3.3.2 咽拭子直接涂片镜检可见革兰氏阳性棒状杆菌，并有异染颗粒。

　　3.3.3 病人双份血清特异性抗体四倍以上增长，见附录C。

　　3.4 病例分类

　　3.4.1 疑似病例

　　具有3.2者。

　　3.4.2 临床诊断病例

　　疑似病例加3.3.2，参考3.1。

　　3.4.3 确诊病例

　　疑似病例加3.3.1、3.3.3任何一条者。

　　4 防治原则

　　4.1 对病人的隔离

　　发现疑似或诊断病例，应立即隔离，隔离期至症状消失后，咽拭子两次细菌培养阴性为止，或症状消失后14d.

　　4.2 终末消毒

　　病人隔离后对病家以及病愈出院后，对其病室均应进行终末消毒。可用含氯消毒剂。

　　4.3 治疗原则

　　4.3.1 尽早，一次足量给予白喉抗毒素。抗生素首选青霉素杀灭病原菌，减少毒素的分泌。

　　4.3.2 采取对症治疗和防治并发症，特别是心肌炎的防治。

　　4.4 对易感者的应急措施

　　4.4.1 对病人周围未发病的易感人群，应采取应急接种白喉类毒素。

　　4.4.2 对体弱多病的易感儿则可在锡克氏试验（白喉毒素皮肤试验）阳性后肌注白喉抗毒素。

　　4.4.3 对密切接触者，应检疫7d.对细菌培养阳性的带菌者，应给予抗生素治疗。

　　4.5 白喉的免疫预防

　　在白喉流行地区，用白喉类毒素应急接种，对控制流行效果十分显著。按照我国现行的免疫程序，做好常规基础免疫和加强免疫，并保证接种质量，就能控制白喉的发生。