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丝虫病诊断标准及处理原则——附录B

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  血清免疫学检查(补充件)

  B1 间接荧光抗体试验(IFAT)

  B1.1 抗原片

  B1.1.1 马来丝虫成虫冰冻切片抗原:用马来丝虫感染期幼虫腹腔感染长爪沙鼠。6个月后,从感染鼠腹腔收集雌性成虫。用生理盐水洗涤2次,蒸馏水漂洗1次,包埋于3%~5%甲基纤维素中,用冷冻切片机制成厚4~5μm的切片(每一切片含4~6个虫体横断面),贴附于洁净的载玻片上,用丙酮固定,干燥保存于-20℃备用。

  B1.1.2 马来微丝蚴断片抗原:从感染马来丝虫的长爪沙鼠腹腔液中收集马来微丝蚴,用PBS(或生理盐水)洗净。其悬液置冰格过夜,次日离心浓集,以甲醇固定,然后进行反复超声断碎,超声粉碎机输出功率不小于25W(每次30s,间隔30~60s,共3~5min),至微丝蚴断片为长20~30μm.滴1滴微丝蚴断片悬液(≥100断片/滴)在洁净的载玻片上,经50℃左右热烘固定3min后使用。

  B1.2 血样:血清或滤纸血。

  B1.2.1 血清:采集受检者的静脉血或末梢血,离心后收集血清。在低温下运送,4℃保存,-20℃可保存2年左右。其间不宜反复冻融,以免影响抗体效价。

  B1.2.2 滤纸干血滴:用定量新华滤纸从受检者的耳垂或指尖取血,使血滴直径为1.2cm,血量约20μL(约相当血清10μL),编号、晾干后放入有干燥剂的塑料袋内低温保存。4℃可保存半年,-20℃可保存2年。

  B1.3 操作方法:受检血清用pH8.0、0.01mol/L PBS稀释成1∶10或1∶20(每一滤纸干血滴在0.1或0.2mL的PBS液中浸泡30min)。从冰箱取出抗原片,待复温后,在每一切片或一滴抗原上加1滴稀释待检血清,置37℃湿育30min.用PBS洗3次(每次5min)后冷风吹干,滴加用PBS稀释的羊抗人IgG荧光抗体,同上湿育,洗涤,以0.01%伊文思蓝作背景染色2min,同上洗涤,吹干。再加缓冲甘油(pH8.0)后覆以盖玻片在荧光显微镜下检查。对阳性反应的血样需连续作倍比稀释检测,直至阴性反应为止。最后呈阳性反应的稀释度即为阳性终点滴度。

  B1.4 反应标准

  B1.4.1 马来丝虫成虫切片抗原,以虫体切面的荧光强度及荧光着色范围区分为4个等级:“-”虫体切面呈桔红色,无明显的黄绿色荧光;“+”一般亮度的黄绿色荧光,显色范围较局限;“++”中等亮度的黄绿色荧光,显色较广泛;“+++”明亮的黄绿色荧光,显色广泛。一般以1:20血样滴度时荧光反应强度呈“+”及其以上者,判为阳性。

  B1.4.2 微丝蚴断片抗原,以微丝蚴断片的荧光强度及着色范围区分成4个等级:“-”微丝蚴断端呈模糊的淡黄绿色或红色:“+”断端呈黄绿色荧光,形似哑铃,反衬红色明显;“++”断端黄绿色荧光显著,膜上也有黄绿色荧光;“+++”断端和膜均呈明亮的黄绿色荧光。一般以1:10血样滴度时出现“+”及其以上的荧光反应,判为阳性。

  B2 酶联免疫吸附试验(ELISA)

  B2.1 抗原:马来丝虫成虫可溶性抗原,从感染马来丝虫长爪沙鼠的腹腔收集马来丝虫成虫。虫体经生理盐水洗涤和蒸馏水漂洗后,置丙酮脱脂干燥,然后加0.01%硫柳汞生理盐水研磨成匀浆,冻融3天(每天2次)后置4℃冷浸3~4天,超声粉碎后低温高速(7000r/min)离心30min,上清液即可溶性抗原。用分光光度仪测定235和280nm波长处的光密度值(OD),按式(B1)计算抗原蛋白量:X(mg/mL)=(OD235-OD280)×0.4…(B1)

  B2.2 操作方法

  B2.2.1 常规间接ELISA:用pH9.6,0.05mol/L碳酸盐缓冲液将抗原按适宜的工作浓度(2~5μg/孔)稀释,包被聚苯乙烯反应板,每孔加0.3mL,4℃过夜。次日倾去抗原液,用pH7.2 PBS/吐温-20(PBS/T)洗涤3次,每次5min,甩干。受检血清(或滤纸干血滴)用PB3/T稀释成1∶200,每孔加0.3mL,每样本加3孔,置湿盒于37℃湿育2h,同上洗涤,甩干。每孔加入0.3mL PBS/T的辣根过氧化物酶标记羊抗人IgG,同上湿育,洗涤,甩干。然后加底物溶液[邻苯二胺40mg,柠檬酸-磷酸盐缓冲液50mL,蒸馏水50mL和30%过氧化氢(H2O2)40μL〕0.3mL同上湿育,最后每孔加2mol/L硫酸(H2SO4)75μL终止反应。将每样品3孔的液量吸至比色杯(杯径1cm),在分光光度仪上测量492nm波长处的光密度(OD)值。每板均设阳性参考血清、阴性参考血清和空白对照孔。测得样品OD值进行校正。

  B2.2.2 改良的间接ELISA:按适宜工作浓度用pH9.6的0.05mol/L碳酸盐缓冲液稀释抗原,包被40孔聚苯乙烯反应板,每孔加0.1mL,4℃过夜。次日倾去抗原液,用pH7.2 PBS/T洗涤3次,每次5min,甩干。受检血样用PBS/T稀释成1∶200,每孔加0.1mL,每样本加2孔,置湿盒,37℃湿育30min,同上洗涤,甩干。每孔加0.1mL PBS/T稀释的辣根过氧化物酶标记羊抗人IgG,同上湿育,洗涤,甩干。然后加底物溶液0.1mL,同上湿育后加2mol/L硫酸(H2SO4)25μL终止反应。用专用酶标检测仪(以PBS对照孔校正零点后)测定492(或490)nm波长的各孔OD值。每板设阳性参考血清,阴性参考血清和PBS对照。每样品的OD值以2孔的平均OD值计,再以同板的阳性参考血清OD值作校正。

  B2.3 反应标准

  测定100份以上健康人的血清,求其OD值和标准差(SD),以OD均值加2SD作为阳性反应阈值(通常为0.4)。当样品OD值等于或大于该值时即判为阳性。或以样品OD值(P)和阴性参考血清OD值(N)的比值P/N≥2者为阳性。

  B3 溶液的配制

  B3.1 pH8.0,0.01mol/L PBS液原液0.2mol/L磷酸盐缓冲液

  a. NaH2PO4·2H2O 15.6g 蒸馏水加至 500mL

  b. Na2HPO4·12H2O 35.82g 蒸馏水加至  500mL

  取a液5.3mL,b液94.7mL,NaCl 17g加水至2000mL

  B3.2 pH8.0缓冲甘油5份甘油(一级)和1份0.01mol/L PBS(pH8.0)混匀后冰箱保存(无气泡)。

  B3.3 pH9.6、0.05mol/L碳酸盐缓冲液

  Na2CO3 15.9g

  NaHCO3 2.93g

  蒸馏水加至 1000mL

  B3.4 pH7.2 PBS/吐温-20

  NaCl 8.0g

  KH2PO4 0.2g

  Na2HPO4·12H2O 2.9g

  KCl 0.2g

  吐温-20 0.5mL

  临用前加蒸馏水至 1000mL

  B3.5 pH5.0磷酸盐-柠檬酸缓冲液底物溶液

  0.1mol/L 柠檬酸溶液(21.041g/L) 25.7mL

  0.2mol/L Na2HPO4(28.4g/L) 24.3mL

  蒸馏水 50mL

  邻苯二胺 40mg

  临用前加30%过氧化氢(H2O2) 40μL

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