新生儿破伤风的处理

　　A1 病人的治疗

　　A1.1 一般治疗及护理

　　A1.1.1 保持安静、保温、避声、光及一切不必要的刺激。必须的操作可先给予镇静、止痉剂。

　　A1.1.2 静脉输液，维持入量，补给营养，痉挛减轻后即可鼻饲。

　　A1.1.3 做好口腔、皮肤清洁护理。

　　A1.2 抗毒素

　　A1.2.1人破伤风免疫球蛋白（TIgG或TIG）

　　500IU深部肌肉注射一次。

　　A1.2.2 无TIG时用破伤风马血清抗破伤风毒素（TAT）

　　1万～2万IU静脉滴注一次。TAT用前需做皮肤过敏试验，阳性者按脱敏法给药。

　　A1.2.3 脐部感染严重者可局部注射TAT500IU一次。

　　A1.3 止痉剂

　　止痉剂的应用效果是治疗关键，用药时以患儿不受刺激时无痉挛发作，受刺激时仅有肌张力增加为宜。

　　A1.3.1 安定为首选止痉药，0.3～0.5mg/kg体重，每4～6h一次，稀释后静脉缓注；也可经胃管给药，0.5mg/（kg·次）。

　　A1.3.2 苯巴比妥10～15mg/（kg·次），每8～12h一次，肌肉注射或静脉滴注。重者可加量至15～20mg/（kg·次）。维持量为5mg/（kg·日）。

　　A1.3.3 10％水合氯醛0.5mL/（kg·次），胃管注入或灌肠。

　　A1，3.4 酌情可选用阿米妥钠，硫责妥钠，氯丙嗪，副醛等。

　　A1.3，5 帕菲龙（Pavulon，Pancuronium）为神经肌肉阻滞剂，对重症患者用人工呼吸机时采用，0.05～0.1mg/（kg·次），每2～3h一次。

　　A1.4 抗生素

　　青霉素20万IU/（kg·日），分次静脉滴注，疗程7～10d。

　　灭滴灵15～30mg/（kg·日），分2～3次静脉滴注，疗程5～7d。

　　A1.5 脐部处理

　　局部用3％过氧化氢溶液或1∶4000高锰酸钾溶液清洗，再涂以碘酊后，以生理盐水拭洗。每日1～2次。

　　A1.6 其他

　　A1.6，1 注意维持营养和水电解质平衡。

　　A1.6.2 及时给氧。

　　A1.6.3 反复发生痉挛，呼吸暂停或呼吸衰竭时，应及时行气管插管或气管切开，使用人工呼吸机。

　　A2 预防

　　A2.1 普及消毒接生

　　消毒接生的基础是推广"三消毒"即手消毒；接生器械、敷料消毒；产妇外阴、新生儿脐带断段消毒。

　　A2.2 提高住院分娩率。

　　A2.3 育龄期妇女或孕期妇女实施破伤风类毒素（TT）免疫程序：

　　目前重点对高危县18～35岁育龄期妇女实施。育龄妇女首先采用三针TT基础免疫，三针间隔时间为第1针至第2针之间不少于四周，第2针至第3针间隔至少6个月。孕期妇女采用两针TT免疫，第1针至第2针间隔不少于四周。加强免疫视生育情况而定，第4针与第3针最短间隔1年；第5针与第4针最短间隔1年。