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咯血是肺结核病的常见症状之一，其发生率20%—90%，是由于结核病变累及肺血管而引起的，常见原因包括：肺毛细血管渗透性增高，血管破裂及钙石刺破血管等。
肺结核咯血即可发生在病变进展、恶化中，又可出现在病灶吸收好转期，甚至是病灶的钙化稳定期。因此，肺结核咯血并不与肺部病变的轻重程度成正比，咯血并不能说明肺结核到了晚期。其他原因累及肺血管也可引起咯血（如：支扩、肿瘤），对于咯血的患者应正确鉴别原因。咯血时应卧床休息、消除紧张，在不用力情况下尽量把血及痰咳出。
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