阿米巴性痢疾治疗原则:
1.支持治疗
急性期患者应卧床休息,进流质或少渣饮食。严重腹泻者需纠正水、电解质紊乱,必要时静脉补液。慢性患者应注意维持营养。
2.病原治疗
(1)甲硝唑(灭滴灵)为首选药物。口服吸收良好,半衰期8h。成人剂量800mg,日3次,疗程5~8日,小儿35~50mg/kg/d。危重病例可按此剂量用0.5%水溶液静脉滴注。副作用:恶心、口中金属味和轻度神经系统反应。孕妇慎用。
甲硝磺酰咪唑(替硝唑)为第二代硝基咪唑类化合物,半衰期12h。剂量50~60mg/kg/d,疗程3~5日,效果良好。副作用小。但包囊排出率较高。
(2)双碘喹啉慢性患者宜加用。成人剂量600mg,日3次,疗程20日。儿童30~40mg/kg/d(每日不超过2g)。副作用:头痛、恶心、皮疹、肛门瘙痒。个别可引起视神经炎。不宜用于甲状腺疾病患者。
(3)二氯尼特(安特酰胺)为目前最有效的杀包囊药。成人剂量500mg,日3次,疗程10日。儿童20mg/kg/d,3次分服。副作用:腹胀为主。
此外,四环素、巴龙霉素可用作辅助治疗。为达到根治,应加用腔内杀虫剂如二氯尼特、双碘喹啉等。