阿米巴性痢疾诊断标准:
(一)临床特点
起病缓慢,中毒症状较轻,腹痛、腹泻、果酱样便有反复发作倾向,甚至表现为含糊不清的腹部症状,经抗生素治疗无效,应考虑本病,应反复进行病原学检查。
(二)粪便检查
除肉眼所见外,镜下可见红细胞、白细胞、夏科雷登结晶。
找到吞噬红细胞的阿米巴滋养体有确诊价值。慢性患者可查获包囊。粪样取未渗混尿液的新鲜粪便,挑选血、粘液部分,反复多次检查。采用浓集法可提高阳性率。
(三)免疫诊断
用于辅助诊断。以酶联免疫吸附试验的各种改良法特异循环抗体检出率可达85%以上,无症状的带虫者仅10~40%。由于治愈后阳性滴度能维持数月至数年,对结果的分析应结合临床。现症病人可检测到高滴度特异性抗体。近年已开展应用单克隆抗体和DNA探针及PCR扩增技术检测血液和/或粪便中的抗原、鉴定虫种等研究。
(四)乙状结肠镜或纤维结肠镜检查
见大小不等的散在溃疡,边缘整齐,溃疡间粘膜正常,溃疡处刮取物或活组织检查可见滋养体。
(五)治疗性诊断
经各种检查仍不能确诊时,可考虑用特效、窄谱抗阿米巴药作诊断性治疗,如效果明显亦可确诊。