1、腹部平片可排除胃肠穿孔、肠梗阻等急腹症,同时提供支持急性胰腺炎的间接证据,①哨兵攀征(Sentinelloop):空肠或其他肠段节段性扩张;②结肠切割征(coloncut-off):结肠痉挛近段肠腔扩张,含有大量气体,而远端肠腔无气体;③麻痹性肠梗阻;④胰腺区见液气平面提示脓肿。
2、胸片可发现胸腔积液、膈肌抬高、肺不张、肺间质炎、心衰等。
3、超声检查腹部B超作为常规初筛检查,可在人院24h内进行。作用有:①发现胰腺肿大、弥漫性胰腺低回声,但难以发现灶状回声异常;②胰腺钙化、胰管扩张;③胆囊结石、胆管扩张;④腹腔积液;⑤假性囊肿的发现与追踪。B超检查受肠胀气影响大,诊断价值有限。超声内镜在诊断结石的敏感性和准确率高于常规B超及CT,对不明原因的胰腺炎超声内镜常可发现胆管微小结石。
4、CT扫描是急性胰腺炎诊断和鉴别诊断、病情严重程度评估的最重要检查,而3天后动态CT增强扫描对诊断胰腺坏死非常重要。CT下可见胰腺增大、边缘不规则、胰腺内低密度区、胰周脂肪炎症改变、胰内及胰周液体积聚、甚至有气体出现,坏死灶在造影剂增强动脉期无增强显影,与周围无坏死胰腺形成鲜明对比,可发现胰腺脓肿、假性囊肿。造影剂加重胰腺坏死的证据不足,但造影剂过敏或肾功能不全(血肌酐≥1779mol/L)为离子造影剂的禁忌证。疑有坏死合并感染,可在CT引导下进行穿刺检查。初次CT示A~C级胰腺炎(见病情评估)、CTSI评分在0~2分的患者只有在临床怀疑有并发症发生时才需复查增强CT,而D~E级胰腺炎(CTSI评分在3~10分)应间隔7-10天后复查增强CT.