用品及准备

　　[换药前准备]

　　1.除隔离创口及不能行动的患者外，均应在换药室换药。

　　2.无换药室而须在病房换药者，一般在病房进行卫生清洁或晨间护理之前换药。

　　3.换药前先了解患者创口情况，以便按需要准备适量敷料及用具，并有计划地进行换药。

　　4.医师在当天有无菌手术时，术前一般不应给感染创口换药，必要时，可请其他医师或护士代行。

　　方法及内容

　　1.绷带及外层敷料可用手取下，靠近创口的纱布及引流物，须用无菌镊取下。

　　2.先用乙醇棉球轻拭创口周围皮肤，然后用无菌生理盐水棉球轻轻蘸洗创口，切忌重擦；不得用擦洗过创口周围皮肤的棉球蘸洗创面。

　　3.分泌物较多且创口较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用攸琐或其他消毒溶液冲洗，换药2-3/d.

　　4.高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用无菌剪刀剪平；或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水棉球蘸洗；或先用纯苯酚腐蚀，再用70％乙醇、生理盐水分别中和与洗尽残余的苯酚及乙醇。肉芽组织水肿较明显时，可用3％-5％高渗盐水湿敷（每4-6h更换一次，以免干涸而失去作用）。

　　5.一般表浅及分泌物少的创面，可用无菌凡士林纱布或生理盐水纱布覆盖；较深及分泌物较多的创口宜置引流物，外面加无菌纱布，必要时再加棉垫，然后用胶布及（或）绷带包扎固定。

　　6.根据具体情况，可选用有效的中成药，如九一丹等。

　　注意事项

　　1.严格遵守无菌外科技术，换药者应戴口罩、工作帽。如手已接触感染创口的绷带和敷料，不应再接触换药车，需要物品时由护士供给或洗手后再取，各种无菌棉球、敷料，从容器内取出后，不得再放回原容器内。污染的敷料须立即放在弯盘或敷料桶内，不得随便乱丢。

　　2.先换清洁的创口如拆线等，再换感染轻微的创口，最后换严重感染的创口。

　　3.换药时，应注意清除创口内的异物、线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。换药动作必须轻柔，注意保护健康的肉芽组织和上皮。

　　4.感染创口换药后，应认真洗手，然后方可给另一患者换药。