目前，冠心病的治疗可分为内科药物治疗、介入治疗和外科治疗三类。应根据病人的具体情况选择，而且几种治疗宜互相配合应用，以提高疗效。

    冠心病外科治疗主要是应用冠状动脉旁路移植手术（搭桥术）为缺血心肌重建血运通道，手术治疗的主要适应证为心绞痛经内科治疗不能缓解，影响工作和生活，经冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支明显狭窄，其狭窄的远端血流通畅的病例。所谓明显狭窄系指冠状动脉管径狭窄超过50％，此时管腔的面积即减少超过75％。左冠状动脉主干狭窄和前降支狭窄应及早手术，因这些病例容易发生猝死。冠状动脉的主要分支，如前降支、回旋支和右冠状动脉有2支以上明显狭窄者，即使心绞痛不重，也应列为搭桥术的适应证。术前进行选择性冠状动脉造影为手术提供必要的依据。

    冠状动脉旁路移植术常采用左胸廓内动脉与左前降支狭窄远端做吻合；此外，取一段自体的大隐静脉，将静脉的近心端和远心端分别与狭窄段远端的冠状动脉分支和升主动脉作端侧吻合术；对于多根或多处冠状动脉狭窄病例，可用单根大隐静脉或胸廓内动脉与邻近的数处狭窄血管作序贯或蛇形端侧与侧侧吻合术。近年来提倡用桡动脉、胃网膜右动脉等作为冠状动脉旁路手术的移植物。动脉移植物的远期通畅率大大高于自体大隐静脉，明显提高了手术的远期效果。冠状动脉旁路术后约有90％以上的病人症状消失或减轻，心功能改善，可恢复工作，延长寿命。

    心肌梗死引起的室壁瘤、心室间隔穿孔、乳头肌或腱索断裂所致的二尖瓣关闭不全等并发症也可行手术治疗，如室壁瘤切除术、室间隔穿孔修补术和二尖瓣替换术等，并根据情况同时争取作冠状动脉旁路移植术。手术后冠状动脉再狭窄还可再次或三次手术。

    主动脉内球囊反搏是治疗冠心病时重要的循环辅助装置之一。在主动脉内安放球囊导管，产生与心脏收缩反向同步的球囊充气，即在主动脉瓣关闭之后充气，在下一次主动脉瓣开放之前放气，提高舒张期的循环压力，达到增加心脏和组织器官灌注的作用，并减小心脏收缩的后负荷，增加心排血量。掌握好安放和撤除主动脉球囊反搏的时机非常重要。对于晚期缺血性心肌病、心脏扩张、心力衰竭者可根据情况采用心室辅助手术以及心脏移植手术等治疗，以挽救病人生命。<医学教育网收集整理>