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泌尿系梗阻的病理生理改变

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  病理生理改变

  泌尿系梗阻引起的基本病理改变是梗阻以上的尿路扩张。初期管壁肌增厚,增加收缩力,尚能克服梗阻;后期则失去代偿能力,管壁变薄、肌萎缩和张力减退。泌尿系梗阻时,肾盂内压增高,压力经集合管传至肾小管、肾小球,如压力达到相当于肾小球滤过压时,肾小球即停止滤过,尿液形成亦停止。梗阻一段时间后,肾内"安全阀"开放,即肾盂内尿液经穹隆部小的裂隙直接人肾实质的静脉和淋巴管内,使肾盂内压下降,肾小球滤过恢复。这种肾内"安全阀"的开放,在梗阻时起到保护肾组织的作用。

  肾积水时肾盂扩张、肾盂壁变薄,肾乳头萎缩变平,肾实质萎缩、变薄,肾盂容积增大,最后全肾成为一个无功能的巨大水囊。急性完全性梗阻如结扎输尿管,只引起轻度的肾盂扩张,但肾实质很快萎缩,肾增大不明显。但部分梗阻或间歇性梗阻引起的肾积水容量可超过1000ml。

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