概述

　　生理性黄疸（physiologic jaundice）是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L（1～3mg/dl）逐步上升到86μmol/L（5mg/dl）或以上，临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕，以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。

　　病因和发病机制

　　胎龄12周时，羊水中已有胆红素。这是由胎儿气管和支气管分泌到羊水中的未结合胆红素。胎儿红细胞破坏后产生的未结合胆红素，极大部分通过胎盘到母体循环去清除，故新生儿刚出生时都无黄疸。

　　出生后，新生儿必须自己处理血红蛋白的代谢产物-未结合胆红素。但葡萄糖醛酰转移酶在足月儿要3～5天、未成熟儿要5～7天才成熟。由于各种新生儿胆红素代谢特点，就发生新生儿生理性黄疸。

　　临床表现

　　1、50%-60%足月儿和80%早产儿出现生理性黄疸，大都在生后第3日出现，最早为第2日，迟者可第5日。

　　2、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染，2-3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。

　　实验室及其他检查

　　实验室检查血清胆红素足月儿＜221umol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257umol/L（15mg/dl），每日血清胆红素升高＜85umol/L（5mg/dl）。

　　诊断和鉴别诊断

　　根据足月儿生后2-5天内出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天后消退，最迟不超过2周；早产儿多于生后3-5天出现黄疸，5-7天达高峰，7-8天消退，最长可延迟至4周，结合实验室胆红素检查一般可确诊。生后24小时内出现黄疸者，首先应考虑Rh溶血病。5天后出现的黄疸要多考虑病理性。超过2周者称迁延性黄疸并要考虑是否有母乳黄疸等其它原因。

　　治疗

　　本病一般无需治疗，多能自愈，多喂糖水可使黄疸加快消退。但遇黄疸较深时，应予光疗并作进一步检查，以防夹杂病理性黄疸。