一、针具的选择

　　选择针具应根据病人的性别、年龄、形体的肥瘦、病变部位及所取穴位的具体位置，选用长短粗细适宜的针具。如男性、体壮、形肥，病变部位较深者，可选稍粗稍长的毫针；反之若女性、体弱、形瘦，而病变部位较浅者，就应选用较短较细的针具。临床上选择针具的长短主要应该根据所用穴位的具体位置来定，一般是皮薄肉少之处和针刺较浅的腧穴，应选较短较细的针；皮厚肉多而针刺宜深的腧穴应选用较长较粗的针。选针的长度应大于应刺入腧穴的深度，使针刺入后针身露在皮肤上一部分为宜。如应刺入0.5寸，可选用1寸的针，应刺入1寸，可选用1.5寸的针。

　　二、选择体位

　　重要性：针刺时患者体位的选择是否适当，对腧穴的正确定位，针刺的施术操作，持久的留针以及防止晕针、滞针、弯针甚至折针等，都有很大的影响，如病重体弱或精神紧张的患者，采用坐位易使病人感到疲劳，往往易于发生晕针。又如体位选择不当，在针刺施术时或在留针过程中，常因患者移动体位而造成弯针、滞针甚至发生折针事故。针刺时体位的选择，应以既有利于腧穴的正确定位，又便于针灸的施术操作和较长时间的留针而不致疲劳为原则

　　原则：以施术者能正确取穴，施术方便，患者感到舒适自然，并能持久留针为原则。

　　常用体位：

　　仰卧位：适于取前身部穴位。

　　俯卧位：适于取后身部穴位。

　　侧卧位：适于取侧身部穴位。

　　仰靠坐位：适于取前头、颜面、颈前和上胸部的穴位。

　　俯伏坐位：适于取头顶、后头、项背部穴位。

　　侧伏坐位：适于取侧头、面颊、颈侧、耳部穴位。

　　三、定穴和揣穴

　　定穴和揣穴是确定腧穴正确位置、利于进针的准备工作，两者相辅相成、不可分割。腧穴的定位正确与否，直接关系到针刺的疗效。

　　定穴：腧穴的定位简称定穴，又称取穴，是根据处方选穴的要求，确定所选腧穴的位置和相应取穴方法，逐一定取。

　　揣穴：为求得定穴准确，以手指在已定穴位处进行按压、捏掐，揣、摸、按、循，找出具有指感的准确位置，称为“揣穴”。一般情况下，当按压的局部酸胀感应比较明显处即是腧穴所在处。

　　定准腧穴位置后，还应以指甲在选定穴位上切掐一“＋”字形纹，以作为针刺时进针的标记。

　　四、针具器械消毒

　　（一）高压蒸气灭菌法

　　将针具用布包好，放在高压蒸气锅内灭菌消毒。一般在1.0～1.4kg/cm2气压，115～123℃高温下保持30min可以达到消毒目的。

　　（二）药液浸泡消毒法

　　将针具置于75％酒精内浸泡30-60min，取出后用消毒巾或消毒棉球拭干备用；也可置于0.1％新洁尔灭加0.5％亚硝酸钠的器具消毒液内浸泡1-2h后取出，用消毒棉球或敷料擦干备用。直接与针具接触的针盘、镊子、套管等也应进行消毒并保持无菌。

　　（三）煮沸消毒法

　　将清洁检修后的针具包扎后放在清水中煮沸，待沸腾后再煮15～20min.煮沸消毒容易使锋刃变钝，可在水中加入2%重碳酸钠，可提高沸点至120℃，同时还能减低沸水对器械的腐蚀作用。

　　（四）注意事项

　　1.已消毒后的针具必须放于消毒针盘内，盖上盘盖，或外敷消毒纱布覆盖之。

　　2.操作时一穴一针，已用过的针具放置在另外的器械盒内以便下次消毒。

　　3.对某些传染病患者用过的针具一般应废弃，或经严格消毒后使用。

　　五、施术消毒

　　施术者：施术前医生应用肥皂水洗擦双手，再用酒精棉球擦拭后才可持针操作。

　　施术部位：在施术部位，应用75％酒精棉球从进针的中心点向外扩展绕圈擦拭；或先用2.5％碘酒涂擦，稍干后再用75％酒精脱碘。已消毒后的皮肤应避免再接触污物，以防重新污染。