治身重懒食，肢体浮肿，口中不渴，二便不实。
【组成】白朮土炒 茯苓 甘草炙 厚朴姜炒 大腹子 草果仁 木香 木瓜 附子 干姜 加姜枣 煎服，气虚者加人参。
【注】脾胃虚则土不能制水，水妄行肌表，故身重浮肿，用白朮甘草生姜大枣以实脾胃之虚也，脾胃寒中则中寒不能化水，水停肠胃，故懒食不渴，二便不实，用姜附草果以温脾胃之寒，更佐大腹茯苓厚朴木香木瓜者，以导水利气，盖气者水之母也，土者水防也，气行则水行，土实则水治，故名曰实脾也，然此方导水利气之力有余，阴水寒胜而气不虚者，固所宜也，若气少声微，则必以理中汤加附子，数倍茯苓以君之，温补元气以行水，为万当也。
【按】苓桂朮甘汤，实脾饮肾气丸，皆治阳虚水气之证，【苓桂朮甘汤】治上焦阳虚不能输布，水留于上，心下逆满，气上冲胸，故用苓桂朮甘之品，扶阳通气输水道也，【实脾饮】治中焦阳虚不能蒸化，水渍于中，外泛作肿，二便通利，故用姜附苓朮之剂，培土温中，胜寒湿也肾气丸治下焦阳虚不能行水，小便不利，肢体浮肿，喘急腹胀，故用桂附地苓之辈，温而补之以行水也。
