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各系统器官代谢功能障碍的临床表现和实验室检查

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  1.肺衰竭  发生ARDS.临床出现明显的进行性呼吸困难与紫绀。肺顺应性显著降低。动脉血氧分压(PaO2)低于6.7KPa(50mmHg)或需要吸入50%以上的氧气才能维持PaO2在6.0KPa以上。患者必须借助人工呼吸器维持通气5天以上。

  2.肾衰竭  尿量可多可少,但血清肌酐持续高于177mmol/l(2mg/dl),尿素氮大于18mmol/l(50mg/dl),严重时需要用人工肾维持生命。

  3.肝衰竭  出现黄疸或功能不全。血清总胆红素大于34mmol/l(2mg/dl),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)或碱性磷酸酶(AKP)在正常值上限的2倍以上,有或无肝性脑病。

  4.胃肠道衰竭  有胃粘膜损伤或应激性胃肠出血,24小时内失血超过600ml,经内窥镜检查确定有胃肠出血。

  5.心功能衰竭  一般表现为突然发生的低血压,心指数<1.5/min/m2,对正性肌力药物不起反应。

  6.凝血系统衰竭  血小板计数进行性下降(<50×9/L),凝血时间、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间均延长达正常的2倍以上,常常补充凝血因子才能纠正。纤维蛋白原<200mg/dl,并有纤维蛋白(原)降解产物存在。部分患者有DIC的证据。

  7.中枢神经系统衰竭  表现为反应迟钝,意识混乱,轻度定向力障碍,最后出现进行性昏迷。

  8.免疫防御系统功能衰竭  主要表现为菌血症或败血症。

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