横行世界的登革热

　　登革热的病名源于西班牙语，是形容患者由于发烧、关节疼痛导致走路时步履蹒跚、步态造作。登革热是一种由登革病毒引起的地区性流行急性传染病，死亡率一般在0.1%左右，但东南亚某些地区病死率有时可高达30%至40%. 最早有记录的登革热发生在1779年，在埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城暴发。早期暴发的登革热症状简单，如高热、严重的骨痛和背痛。研究者根据其症状，称其为“关节热”或“碎骨热”。1869 年，英国伦敦皇家内科学会正式将其命名为“登革热”（dengue fever，DF）。

　　在20世纪的50~70年代，登革热的分布只局限于少数国家。80年代，登革热迅速扩散，主要流行区分布在热带和亚热带100多个国家和地区，威胁着全球2亿以上人口的健康，每年向世界卫生组织报告的发病人数有数千万人，有50万的住院病例，其中90%的病人是15岁以下的儿童，平均 的死亡率为5%，死亡在2万人以上，它是仅次于疟疾的重要热带病。

　　在疫情蔓延地区的一座村庄里，戴口罩的医务人员和死者亲属正在给死者挖坟。

　　1993~1997年间，世界卫生组织西太平洋区域37个国家和地区中的29 个有登革热病例报道。15个国家每年都或多或少有病例报道，其中包括柬 埔寨、中国、老挝、马来西亚、菲律宾、新加坡、越南及一些太平洋岛国和地区。这一区域共报道登革热552088例，其中70%来自越南。目前登革 热已经成为东南亚、太平洋岛屿、加勒比海、中南美洲地区重要的公共卫生问题。

　　可喜的是，大部分登革热流行国家病死率下降，原因在于医学界对病 原的更深入了解和治疗手段的进步。总的来说，这一区域的病死率已下降 到1%.然而，有些国家的病死率仍高居4%，是因为诸如发病高峰期能否入院就医等因素的影响。在一些新的工业国家，如马来西亚和新加坡登革热发病率一度下降，源于成功实施的传播媒介控制项目，但是从1994年又开始有大量病例的报道。古巴1981年登革热的流行是美洲出现登革热流行的一个重要的转折点，共报导病例344203例，10312例符合世界卫生组织制定的二级至四级标准；死亡158例，其中101例是15岁以下的儿童。

　　贫穷总是与疾病相伴

　　登革热流行多突然发生，不少国家在本病消慝十余年之后突然发生流行，我国40年代在东南沿海曾有散发流行，至1978年在广东佛山突然流行。疫情常由一地向四周蔓延。如1978年5 月广东省佛山市石湾镇首先发生登 革热，迅速波及几个市、县。1980年3月海南省开始流行，很快席卷全岛，波及广东内陆几十个县、市，病死率0.016%～0.13%.由于本病可通过现代化交通工具远距离传播，故多发生在交通沿线及对外开放的城镇。