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作用于消化系统的药物——抗消化性溃疡药

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  大体可分三大类:

  1.中和胃酸及抑制胃酸分泌药

  2.黏膜保护药

  3.杀灭幽门螺旋杆菌药

  一.中和胃酸及抑制胃酸分泌药

  1.抗酸药:弱碱性物质中和胃酸

  如氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠

  2.H2受体阻断药详见第二十九章

  3.胃壁细胞H+泵抑制药

  奥美拉唑(omeprazole)、兰索拉唑、泮托拉唑等

  [作用]:酸性环境中转变为有活性的次磺酸和亚磺酰胺,后者不可逆的抑制H+功能,直至新的酶合成。可使胃酸分泌量降低95%以上,但不影响胃蛋白酶和内因子分泌。

  [应用]:1.胃、十二指肠溃疡2.卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征3.反流性食管炎

  不良反应:长期抑制胃酸分泌,可致胃内细菌滋长。

  M胆碱受体阻断药:哌伦西平(pirenzepine)

  胃泌素受体阻断药:丙谷胺(proglumide)

  二。黏膜保护药

  前列腺素衍生物:米索前列醇(misoprostol):

  对阿司匹林类药物引起的消化性溃疡有特效。因可引起子宫收缩,孕妇禁用。

  硫糖铝(sulcrafate)

  枸橼酸铋钾

  [作用机制]:

  1.胃液pH条件下能形成胶体沉着于溃疡面,形成保护屏障。

  2.与胃蛋白酶结合而降低其活性。

  3.促进黏液分泌

  4.抑制幽门螺旋杆菌

  牛奶、抗酸药干扰其作用

  三。抗幽门螺旋杆菌药

  临床常以阿莫仙、四环素、呋喃唑酮、甲红霉素、甲硝唑等2~3种合用。(医学教育网搜集)

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