正确使用本标准的说明

　　A.1  本标准适用于三烷基锡化合物急性中毒，亦适用于四烷基锡化合物急性中毒。

　　A.2  本类毒物有些品种（如三乙基溴化锡、三丁基锡化合物等）可引起皮肤、粘膜刺激症状。但急性三烷基锡中毒诊断必须以全身性表现、结合职业史、现场调查及其它必要的检查，综合分析方可作出。

　　A.3  潜伏期一般为1—5天，早期可仅有轻度类神经症症状或过度兴奋表现，症状无特异性，常易误诊。故对短期内接触较大量三烷基锡者，即使无局部刺激症状或全身中毒表现，亦应严密观察5—7天。病程中如腹壁反射或提睾反射由正常转为减弱或消失，提示病情恶化，应及时处理。

　　A.4  本类毒物以中枢神经系统为主要靶器官，但由于不同种类的三烷基锡的毒作用部位不尽相同，而致中毒临床表现亦不完全相同。

　　三甲基锡主要影响边缘系统和小脑。边缘系统受损时，可出现明显的记忆障碍、烦躁、焦虑、忧郁、易激惹、暴怒、攻击行为、虚构、定向障碍、食欲亢进、性功能障碍、癫痫（复杂部分性发作及全身性强直—阵挛性发作）。小脑损害时主要出现眼球震颤、运动失调性构音障碍（爆发性言语或吟诗状言语）、共济失调。

　　三乙基锡具髓鞘毒，引起脑白质水肿，临床上以颅内高压表现为主，严重者出现意识障碍。

　　A.5  急性三甲基锡中毒患者可有耳蜗性听力障碍，出现听力减退或耳鸣。故对有听力减退的患者，可作电测听检查。

　　A.6  急性三甲基锡中毒癫痫发作多为复杂部分性发作，但亦可为全身性强直—阵挛性发作，后者即以往所称的大发作。复杂部分性发作以往称精神运动性发作或颞叶发作，以意识障碍和精神症状为突出表现。每次发作达数分钟或更长时间后，意识逐渐清醒，对发作经过不能回忆。脑电图检查虽无特异性，但可作为辅助诊断指标。

　　A.7  尿锡测定可作为接触指标，在诊断或鉴别诊断需要时，可作尿锡测定。

　　A.8  颅内压增高疑有脑水肿时，可作头颅CT或MRI检查。除鉴别诊断需要外，腰椎穿刺一般不作为常规检查项目。

　　A.9  国外报道急性三甲基锡中毒病例有轻度肝脏损害，动物实验发现三丁基氯化锡可引起肝脂肪变性伴灶性坏死，在观察与治疗中应予注意。

　　A.10  本类毒物中毒致中毒性脑病，其诊断处理可参照GBZ76；其引起的皮肤灼伤或接触性皮炎，诊断处理可参照GBZ51或GBZ20。