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职业性听力损伤诊断标准——附录A

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  正确使用本标准的说明

  A.1  职业性噪声聋的听力评定以纯音测听的气导结果为依据,纯音测听结果为感音性听力损失。

  A.2  鉴于职业性噪声听力损失有暂时性阈移,故应将受试者脱离噪声环境后12~48h作为测定听力的筛选时间。若筛选测听所得的结果已达听力损伤及噪声聋水平者,应进行复查,复查时间定为脱离噪声环境后一周。测试人员应经过专门培训合格。

  A.3  纯音气导阈的年龄修正值:确定职业性噪声聋时,应考虑年龄因素,按GB7582耳科正常人 (18~70岁)听阈级偏差的中值(50%)进行修正。

  表AI中给出了频率从500~6000Hz相对于年龄为18岁的听阈级偏差的中值(修约至最接近的整分贝数),该值为年龄从20岁到60岁的男性和女性耳科正常组50%的期望统计分布。

  A.4  如某一频率纯音气导听阈提高至100dB或听力计最大声输出受检者仍无反应时,以100dB计算。

  A.5  诊断原则中所述的排除其他致聋原因,主要包括:伪聋、外伤性聋、药物中毒性聋、传染中毒性聋、家族性聋、老年性聋、Mèniére病、突发性聋、迷路炎、听神经痛、各种中耳疾患等。

  A.6  若出现语频听力损失大于高频听力损失或双耳听力损失分级相差为3级或3级以上者,均应请耳科医生复查,以排除其他致聋原因。若听力较差耳的致聋原因与职业性噪声无关,则不予计入,只可以较好耳听阈值进行听力损失分级。

  A.7  当一侧耳为混合性聋,若骨导听阈提高符合职业性噪声聋的特点,并且与传导性聋不为同一病因,可按骨导听阈进行评定;若骨导听阈提高可能与传导性聋是同一病因,则按对侧耳分级。同时,应结合以前定期体检的结果,综合分析。

  A.8  个人听力防护系指配戴防声耳塞、耳罩或防声帽。

  A.9  评定步骤:

  第一步:确定噪声导致感音性聋(病史、体检、听力检查)。

  第二步:对纯音听力检查结果(气导)根据GB7582进行年龄修正。

  第三步:按本标准4.2进行职业性噪声听力损失分级,如果任一耳听力损失达到V级,按附录B的B.2章评定听力损伤程度及噪声聋。

  第四步:如不具备条件,高频(3000,4000,6000Hz)任一频率≥30dB,可按附录B的B.2章直接计算双耳平均听阈,评定听力损伤程度及噪声聋。

  第五步:评定听力损伤程度及噪声聋:

  第六步:处理原则:按有关条款处理。

  A.10 由卫生部主管部门所指定的专业机构开具的诊断证明方为有效。

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