正确使用本标准的说明

　　A.1 本标准适用于化学毒物引起的职业性急性、慢性中毒性肝病。

　　A.2 职业性急性中毒性肝病，可在以其他系统或器官为主要靶器官的申毒病例中发生，也可在病程中延迟发病，应引起注意。职业性慢性中毒性肝病起病隐袭，病程缓慢。有计划的动态观察，对明确诊断有重要意义，故列为观察对象，但观察对象不属于中毒诊断级别，应予明确。

　　A.3 急性中毒性肝病诊断标准中，轻度黄疸指血清胆红素在正常以上，但低于51.3μmol/L（3mg/dL），中度黄疸指血清总胆红素在51.3～85.5μmo1/L（3～5mg/dL）之间，明显黄疸指血清总胆红素在85.5μmo1/L以上者。

　　A.4 鉴于病毒性肝炎在我国某些地区患病率较高，放将与病毒性肝炎鉴别诊断要点，列入附录已 此外应考虑两种病因交叉作用的可能性，临床上应全面分析，得出结论，不要单凭乙肝血清学指标阳性，即排除中毒性肝病的可能。

　　A.5 在临床工作中，将职业性急性中毒性肝病误诊为急性病毒性肝炎颇为多见，应引起注意。

　　A.6 应用A型或B型超声波检查肝脏，主要是测定肝脏大小，但检查规范及对检查结果的临床评价等，尚无统一意见，有待进一步探讨。故本标准中暂未列为诊断指标。由于超声波检查和临床检查可互补不足，动态观察更有意义，故在临床工作中可参考应用。

　　A.7 肝脏穿刺活性组织检查是明确肝脏病变最直接的方法，在超声检查指引下，进行经皮肝穿刺活体组织检查，是安全可靠的，但在一般情况下，难为职业中毒病员接受，且中毒性肝病病理组织学诊断标准尚待研制，故未列入本标准中。临床上如确有需要时，可根据具体情况，进行此项检查。

　　A.8 由于目前对肝脏损害的客观检查指标不够敏感，因此制订治愈标准尚不成熟。为了劳动能力鉴定需要，拟订临床治愈的参考标准，以供参考。

　　职业性急性中毒性肝病病程超过半年以上，可按慢性中毒性肝病处理。

　　A.8.1 职业性急性中毒性肝病临床治愈标准：

　　a）主要症状消失或基本消失；

　　b）肿大的肝脏恢复正常或回缩，质地变软；

　　c）肝区无明显压痛或叩痛；

　　d）肝功能试验恢复正常；

　　e）毒物引起其他系统损害基本恢复。

　　A.8.2 职业性慢性中毒性肝病临床基本治愈标准：

　　a）主要症状消失或基本消失；

　　b）肝脏肿大回缩或稳定不变，质地无明显变化，无明显压痛或叩痛；

　　c）肝功能试验恢复正常；

　　d）全身状况健康好转；

　　e）以上各项情况保持稳定在一年以上。

　　A.9 本病的致病毒物如已制定中毒诊断标准，则疾病诊断、分级应以该品种的诊断标准为依据，其中肝脏损害的诊断、分级，可参考本标准。