减压病是由于高气压作业后减压不当，体内原已溶解的气体超过了过饱和界限，在血管内外及组织中形成气泡所致的全身性疾病。在减压后短时间内或减压过程中发病者为急性减压病。主要发生于股骨、肱骨和胫骨，缓慢演变的缺血性骨或骨关节损害为减压性骨坏死。

　　1 范围

　　本标准规定了职业性减压病诊断标准及处理原则。

　　本标准适用于高气压环境作业人员减压病的诊断及处理。

　　2 诊断原则

　　2.1 急性减压病

　　高气压作业后36小时内，由于体内气泡引起的临床表现，经综合分析并排除其他原因所引起的类似疾病，方可诊断。

　　对疑难病例，应作诊断性加压以明确诊断。

　　2.2 减压性骨坏死

　　有高气压作业史、多数还有急性减压病史；X线片见到主要发生于肱骨、股骨及（或）胫骨的骨或骨关节坏死表现，经综合分析，并排除骨岛等正常变异和其他骨病，方可诊断。

　　3 诊断及分级分期标准

　　3.1 急性减压病

　　3.1.1 轻度

　　皮肤表现如痛痒、丘疹、大理石样斑纹、皮下出血、浮肿等。

　　3.1.2 中度

　　主要发生于四肢大关节及其附近的肌肉骨关节痛。

　　3.1.3 重度

　　有下列情况之一者为重度：

　　a）神经系统 站立或步行困难、偏瘫、截瘫、大小便障碍、视觉障碍、听觉障碍、前庭功能紊乱、昏迷等；

　　b）循环系统 虚脱、休克等；

　　c）呼吸系统 胸骨后吸气痛及呼吸困难等。

　　3.2 减压性骨坏死

　　根据骨酪X射线改变分期。

　　3.2.1 I期

　　股骨、肱骨及（或）胫骨见有局部的骨致密区、致密斑片、条纹及（或）小囊变透亮区，后者边缘可不整或是分叶状，周围绕有硬化环。骨改变面积，上肢不超过肱骨头的l/3，下肢不超过股骨头的l/3。

　　3.2.1 II期

　　骨改变面积，上肢或下肢超过肮骨头或股骨头的l/3，或出现大片的骨髓钙化。

　　3.2.3 III期

　　病变累及关节，关节面模糊、破坏、变形、死骨形成，关节间隙不规则或变窄；髋臼或肩关节盂破坏、变形，骨质增生和骨关节损害等。患病关节有局部疼痛和活动障碍。

　　4 处理原则

　　4.1 治疗原则

　　4.1.1 急性减压病

　　必须尽快进行加压治疗，并按照临床表现及时给予综合性的辅助治疗。当时未能及时或正确加压治疗而留有症状者，仍应积极进行加压治疗。

　　4.1.2 减压性骨坏死

　　根据具体情况，可进行高压氧加压及其他综合疗法。

　　4.2 其他处理

　　4.2.1 急性减压病

　　症状体征完全消失后，给予不同期限的休息。轻度休息1～3天，中度休息3～5天，重度至少休息7天。休息期满后经专科医师检查，合格者才允许参加高气压作业。对反复发病或神经系统有严重病变者调离作业。

　　4.2.2 减压性骨坏死

　　a）I期：在密切的医务保障下，潜水员只能进行l0m以内的潜水，沉箱工和隧道工等只能参加203kPa（一个附加压）以下的高气压作业，并严格遵守操作规定；

　　b）II期、III期：调离高气压作业。禁止作业负重及长时间站立的工作，并积极治疗。

　　5 正确使用本标准的说明

　　见附录A（资料性附录），附录B、c（规范性附录）。