正确使用本标准的说明

　　A.1 本标准适用于液氮、氨水或其它含氨物质释放出的氨气所致的急性氨中毒。

　　A.2 本病诊断要点：本病的诊断主要依据为短时间内吸入高浓度氨的职业史、呼吸系统损伤为主的临床表现、胸部X射线影象及血气分析结果。氨中毒尤以气管、支气管损害为突出，且病程易反复，故诊断、分级必须综合分析、全面考虑；密切观察呼吸情况、发绀程度、心率变化，对判断病情、指导治疗，有重要价值。

　　A.3 血气分析对病情判断有重要意义，应尽可能及时检测。

　　A.4 含氨化合物多为液体，故在发生事故引起氨中毒时，常同时伴有皮肤、眼部灼伤，氨腐蚀性强，易使组织蛋白变性，脂肪组织皂化，造成溶解性坏死，且病变易向深部发展，故必须立即彻底冲洗污染的眼及皮肤，并给以相应的治疗措施，为进一步抢救打下基础。

　　A.5 纠正低氧血症是重症治疗的关键，其原则在病程中根据具体情况，选用合适的给氧方法，但由于氨的强烈腐蚀性，常易引起气胸、纵膈气肿等，故在使用正压给氧时应十分慎重。

　　A.6 防治肺水肿是急性氨中毒早期的治疗重点，除积极应用糖皮质激素外，还可以使用莨宕碱类药物，如东莨宕碱或654-2等。

　　A.7 防治气道堵塞，对急性氨中毒至关重要：气管、支气管灼伤坏死的粘膜，一般易在中毒后3-7天左右脱落，应及早进行药物雾化吸入，并鼓励患者咯出坏死组织，如发现气道堵塞现象，应尽快设法取出堵塞物，必要时做气管切开。

　　A.8 严格限制补液量，对本病治疗具有特殊意义：因氨中毒常伴明显皮肤灼伤，输液则是灼伤的常规治疗措施之一，临床上常见到因补液不当而加重病情，因此不宜快速大量补液，以免诱发、加重肺水肿；并要注意酸、碱、电解质平衡，故应引起十分重视。

　　A.9 防治感染对氨中毒具有重要意义：宜采取综合措施，如严格消毒隔离，加强护理，合理使用抗生素等。

　　A.l0 本病治疗原则中，早期抢救重点是以防治肺水肿为主，以使生命体征尽快稳定；肺水肿控制后，则应有计划地防治感染、气道堵塞及其它继发症。抓住病程中不同阶段的主要矛盾，有计划有重点地采取措施，是急性氨中毒的抢救关键。对群发性病例的抢救治疗尤为重要。