正确使用本标准的说明

　　A.1 使用范围

　　高气压环境中的各种工作人员如潜水员、沉箱工、隧道工以及加压舱与高压氧舱内的医务人员、科技人员和潜艇脱险人员等。

　　A.2 常见的致减压不当的原因

　　本病是由于高气压作业后减压不当而发生。减压不当是指未按规定减压，以及虽按规定减压，但由于个体差异，劳动强度大或各种环境因素变化以致相对的减压不够而仍发病者。

　　A.3 急性减压病的诊断

　　多普勒气泡测定仪可以测出血流中较大直径的流动气泡，但不能测出停留于组织中引起肌肉骨关节痛及截瘫等病变的静止气泡，因此仅对部分阳性病例有诊断参考价值。

　　A.4 减压性骨坏死的诊断

　　有特殊的职业史，没有能引起缺血性骨坏死的其他病史，X射线片见到相当特异的骨质破坏表现，主要发生于肱骨头及上段、股骨上、中、下段、胫骨上段，即四肢长骨的特定部位，而且可以限于一根骨骺的某一部位；关节方面，目前只见肩和髋关节有病。无关节面破坏的I、II期病灶，不引起自觉症状。

　　同位素骨扫描可早期显示骨坏死病灶，但不能显示陈旧的已经钙化或形成空腔的病灶，因此仅对部分阳性病例有诊断参考价值。

　　A.5 X射线片上肱骨头和股骨头面积的划分及定级方法

　　采用自身对照法。肱骨头以大结节最外突出处与内侧凹陷处作一连线，股骨头以股骨头与股骨颈交界的二个凹陷处作一连线，连线以上属肱骨头或股骨头的范围。肱骨、股骨和胫骨分别按照病损面积的大小及关节面有无损害分期，每个患者则按照病损最重的骨关节作为定期的标准。

　　A.6 治疗原则

　　急性减压病的治疗原则根据工作气压、在高气压环境中的时间、病情以及对治疗气压的反应，制订加压治疗方案。高气压下停留和减压时间不宜过短，按照症状体征的变化情况，可以调整治疗方案。减压的后阶段可吸氧以加快氮的排出，但由高压氧引起者除外。如果急性减压病后未能及时进行加压治疗，或未进行正确的治疗而某些症状仍未消失者，不论发病多久，只要有加压治疗的条件，仍应积极进行加压治疗，以免失去可能治愈的机会。

　　A.7 其他处理

　　高气压作业后按规定减压，并且未发生急性减压病者，体内仍有产生气泡的可能；I、Ⅱ期的减压性骨坏死者无自觉症状，因此，高气压作业人员应每年作一次体格检查，如果发生过急性减压病，或者肩、髋关节长时间疼痛和活动障碍，可以提前检查。

　　减压性骨坏死可以在停止潜水作业2年左右才在x射线片上出现阴影。因此，脱离高气压作业时无职业病者进行健康检查的期限应延长到3年。如果发现可疑病灶，应检查到确诊为止；如确诊有减压性骨坏死，以后应每年检查。