床旁胸部x线摄片技术要求和读片注意事项
B.1 技术要求
B.1.1 位置:尽可能摄坐位或半卧位的前后位胸片。胸片包括全部胸廓(有困难时必须包括肋隔角)两侧胸锁关节对称,中心线对准第五胸椎并与暗盒垂直;靶-片距离在90cm以上。
B.1.2 曝光:曝光时无呼吸动作(以用氟氯化钡高速增感屏为佳),肺、骨骼和软组织对比和层次良好,第1一4胸椎可见。
B.1.3 暗室:两肩上方无组织区应呈深黑色,隔下呈透明本色。
B.2 读片注意事项
B.2.1 肺内血液分布受重力影响,使立后前位时上肺野的肺纹理纤细,当卧位时上下肺野的肺纹理粗细相近。
B.2.2 心影增大并趋向横位
a.隔肌位置升高,使心脏上移和旋转;
b.立后前位时心脏由横隔支托,卧位时改由脊柱、后纵膈及两侧肺脏支撑,心壁比较薄弱者更易改变其形态;
c.站立时大量血液滞留于腹部脏器和身体下垂部位的血管床内,卧位时回心血量增多,心影增大,立位与卧位的心脏正面积之最大相差可在25%左右;
d.卧床投照靶-片距离由180cm改变为90~120cm,心胸比率显著增大,心尖向左上方移位,心腰变浅或消失,甚至膨隆;
e.心脏位于胸腔前方,立后前位心脏贴近胶片,放大率较小,而卧前后位心脏离胶片距离增大,放大率较大,心影也增大。
B.2.3 纵膈大血管增宽,上腔静脉阴影较明显。
B.2.4 主动脉球位置上移,接近锁骨水平。
B.2.5 卧位时少量胸水不能显示。双肩胛骨与肺野重叠,影响病变观察。为此,应仔细谨慎读片,避免造成错误结论。