职业性急性氮氧化物中毒是指在职业活动中，短期内吸入较大量氮氧化物气体，引起的以呼吸系统损害为主的全身性疾病。

　　1 范围

　　本标准规定了职业性急性氮氧化物中毒的诊断标准及处理原则。

　　本标准适用于职业性急性氮氧化物中毒，非职业性急性氮氧化物中毒亦可参照执行。

　　2 规范性引用文件

　　下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

　　GB/T16180 职工工伤与职业病致残程度鉴定

　　GBZ73 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准

　　3 诊断原则

　　根据短期内吸入较大量的氮氧化物的职业史，呼吸系统损害的临床表现和胸部x射线征象，结合血气分析及现场劳动卫生学调查资料，综合分析，并排除其他原因所致的类似疾病，方可诊断。

　　4 刺激反应

　　出现一过性胸闷；咳嗽等症状，肺部无阳性体征，胸部x射线检查无异常表现。

　　5 诊断及分级标准

　　5.1 轻度中毒

　　出现胸闷，咳嗽等症状；肺部有散在干啰音。胸部X线征象：肺纹理增强，可伴边缘模糊。符合急性气管一支气管炎或支气管周围炎。

　　5.2 中度中毒

　　胸闷加重，咳嗽加剧，呼吸困难，咯痰或咯血丝痰等症状；体征有轻度发绀，两肺可闻及干、湿性啰音。胸部X射线征象：肺野透亮度减低，肺纹理增多、紊乱、模糊呈网状阴影，符合间质性肺水肿；或斑片状阴影，边缘模糊，符合支气管肺炎。

　　血气分析常呈轻度至中度低氧血症。

　　5.3 重度中毒

　　具有下列之一者：

　　a）明显的呼吸困难，剧烈咳嗽，咯大量白色或粉红色泡沫痰，明显发绀，两肺满布湿性啰音。胸部X线征象：两肺野有大小不等、边缘模糊的斑片状或云絮状阴影，有的可融合成大片状阴影，符合肺泡性肺水肿。血气分析常呈重度低氧血症；

　　b）急性呼吸窘迫综合征；

　　c）并发较重程度的气胸或纵隔气肿；

　　d）窒息。

　　6 处理原则

　　6.1 治疗原则

　　6.1.1 现场处理

　　迅速、安全脱离中毒现场，静卧、保暖，避免活动，立即吸氧；并给予对症治疗。

　　6.1.2 对刺激反应者，应视察24-72小时，观察期内应严格限制活动，卧床休息，保持安静，并给予对症治疗。

　　6.1.3 保持呼吸道通畅

　　给于雾化收入、支气管解痉剂、去泡沫剂（如二甲基硅油），必要时给予气管切开。

　　6.1.4 早期、足量、短程应用糖皮质激素。

　　6.1.5 合理氧疗。

　　6.1.6 预防控制感染，防治并发症，维持水、电解质、酸碱平衡。

　　6.2 其他处理

　　急性轻、中度中毒，治愈后可恢复原工作；重度中毒患者视疾病恢复情况；应调离刺激性气体作业。

　　如需劳动能力鉴定，按GBT16180处理。

　　7 正确使用本标准的说明

　　见附录A（资料性附录）。