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黄曲霉素中毒的诊断要点及急救处理

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  黄曲霉素为分子真菌毒素。我国规定大米、食用油中黄曲霉毒素允许量标准为10μg/Kg,其他粮食、豆类及发酵食品为5μg/Kg。婴儿代乳食品不得检出。而世界卫生组织推荐食品、饲料中黄曲霉毒素最高允许量标准为15ng/kg。30~50μg/kg为低毒,50~100μg/kg为中毒,100~1000μg/kg为高毒,1000μg/kg以上为极毒。其毒性为氰化钾的10倍,为砒霜的68倍。此外,黄曲霉毒素有很强的致癌性。

  一。诊断要点

  (1)有摄入被黄曲霉毒素污染的食物史。

  (2)四季均可发生,但常在阴雨连绵的收获季节后多发。

  (3)儿童更易发生黄曲霉毒素中毒,根据历史资料分析来看,使人中毒的最危险年龄为1~3岁。

  (4)中毒前驱表现为发烧、腹痛、呕吐、食欲减退等。

  (5)2~3周后很快发生中毒性肝病表现:肝脏肿大,肝区疼痛,黄疸、脾大。腹水,下肢浮肿及肝功能异常。

  (6)可有心脏扩大,肺水肿,甚至痉挛、昏迷等,多数患者在死前可有胃肠道大出血表现。

  (7)实验动物临床毒性研究表明,给动物喂食含黄曲霉毒素的饲料后,表现为浙进性食欲减退、口渴、便血、生长缓慢、体重减轻、皮肤出血、过度兴奋、黄殖、抽搐、角弓反张等。病理解剖可见肝脏弥漫性充血、出血利坏死等表现。

  二。急救处理

  (1)立即停止摄入有黄曲霉毒素污染的食物。

  (2)补液,利尿,保肝等支持疗法。

  (3)重症病人按中毒性肝炎治疗。

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