糖尿病患者的血糖波动越大,并发症发生率越高。可影响血糖的药物有很多,常见可引起血糖波动的药物有以下几类:
糖皮质激素:长期不合理应用糖皮质激素,易发生高血糖,称为类固醇糖尿病。类固醇糖尿病发病主要由于糖皮质激素(如泼尼松)可促进糖原异生,抑制葡萄糖的氧化磷酸化,减低组织对葡萄糖的利用,导致血糖升高。同时,糖皮质激素还可抑制肾小管对糖再吸收而出现尿糖。隐性糖尿病者服用该类药物后可转化为显性糖尿病。
β-肾上腺素受体激动剂:该类药物经常被用来预防早产,但它们可能引起高血糖症,尤其在与倍他米松合用时,高血糖症更容易发生。与其他人相比,糖尿病患者在静滴沙丁胺醇时,会出现血糖、游离脂肪酸、酮体和甘油三酯升高。这些不良反应可以通过减少药物剂量而得到改善,终止治疗后消失。
利尿剂:氢氯噻嗪等利尿剂常用于治疗各种类型的水肿,为中等程度水肿的首选药物。糖尿病患者在应用氢氯噻嗪时可加重糖尿病,或促使糖尿病的前期患者转化为糖尿病,使血糖、尿糖升高。此外,呋塞咪也能升高血糖,引起葡萄糖耐量异常,并偶尔导致急性糖尿病。
抗抑郁药:许多精神药品可引起高血糖,如利眠宁、洛沙平、阿莫沙平、酚噻嗪、氯氮平、米安色林等。但由于该类药物的升血糖作用并不十分严重,通常不必因此减量。