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职业性急性五氯酚中毒诊断标准——附录A

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  正确使用本标准的说明

  A.1 职业性急性五氯酚中毒常因作业时未按规定使用个人防护用品,使皮肤直接与五氯酚接触所致,故询问职业史和体检时,应注意了解皮肤接触五氯酚的情况,亦不可忽视呼吸道吸入。

  A.2 急性五氯酚中毒起病急,主要为发热、出汗、疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐等症状。应注意与中暑、流行性感冒等发热疾病和急性消化系统疾病相鉴别。

  A.3 急性五氯酚中毒的临床特点为病情发展快,体温可在1~2小时内突然升高至40℃以上。患者很快昏迷,甚至猝死。轻者一般24小时可以缓解,故对接触反应者应密切观察病情变化,积极进行对症支持治疗。

  A.4 重度中毒常有明显的心、肝、肾、脑损害,主要表现为心肌明显受损,肝功能明显改变和出现血尿、蛋白尿及肾功能减退和意识障碍等。

  A.5 本标准主要根据急性五氯酚中毒临床表现的严重程度进行诊断及分级,尿五氯酚虽是反映人体对五氯酚吸收程度的特异指标,但与病情轻重不完全呈平行关系,故不做为诊断及分级的指标,可作为辅助鉴别诊断指标。正常人尿中不含五氯酚。尿五氯酚的生物阈限值为2mg/L。本标准以尿五氯酚低于2mg/L作为恢复正常。

  A.6 治疗以控制发热为主,可采用物理降温、冬眠疗法等。冬眠药物可采用氯丙嗪加异丙嗪。阿托品可抑制出汗散热而加重病情,巴比妥类药对本毒物有增毒作用,应禁用。降温必须在早期,体温尚未超过38.5℃时即开始,才能取得较好疗效,如在高热已发生后才积极治疗,效果往往不佳。本病多发生于炎热季节,在治疗时对患者采用降温措施的同时,应注意环境降温。

  A.7 重度中毒患者尿五氯酚排泄缓慢,常在三个月后方可恢复正常,故重度中毒者治愈后至少应调离三个月方可恢复原工作。

  A.8 五氯酚引起的急性接触性皮炎的诊断和处理参见GBZl8。

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