正确使用本标准的说明

　　A.1 本标准适用于短时间内接触较大量丙烯腈所引起的急性中毒。

　　A.2 接触反应是一过性反应，不属于中毒，一般在脱离接触后24小时内恢复。

　　A.3 中毒潜伏期约0.5～24小时，所以接触反应者至少观察24小时。

　　A.4 根据中毒后以中枢神经系统损害为主的临床特点，凡有嗜睡或意识模糊者划为轻度中毒，出现昏迷、抽搐者定为重度中毒，参照GBZ76。

　　A.5 临床见有部分病例可出现肺水肿，故凡出现呼吸困难、两肺湿罗音等表现，X线检查有斑片状阴影，符合肺泡性肺水肿者可根据GBZ73《职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准》，亦定为重度中毒。

　　A.6 急性中毒者可出现轻度肝损害，如肝功能异常；也可出现轻度心脏损害，表现为心电图ST段及T波等改变，但恢复快，故属轻度中毒。重度中毒性肝病和重度中毒性心脏病患者临床罕见。如出现心脏或肝脏的损害时，其诊断分级与治疗，参照GBZ59，GBZ74。

　　A.7 丙烯腈对皮肤、粘膜有较强的刺激作用，接触数小时可出现不同程度的皮肤损害；但不属于急性丙烯腈中毒的范围，如发生时可参照GBZl8进行诊断及处理。

　　A.8 治疗的说明

　　A.8.1 目前国内外仍以亚硝酸盐、硫代硫酸钠作为急性丙烯腈中毒的首选解毒药物，疗效可靠。轻度中毒者静脉注射硫代硫酸钠5～10g，不需再用高铁血红蛋白形成剂；重度中毒者可先静注3%亚硝酸钠5～10ml或肌注10%4-二甲基氨基本酚2ml再静注硫代硫酸钠10～15g，用药后30分钟病情仍未减轻者，可重复应用硫代硫酸钠5～10g。

　　A.8.2 积极给氧，有条件者可根据病情给予高压氧治疗。

　　A.8.3 重度中毒患者在应用特效解毒药物的同时，早期、短程、足量应用糖皮质激素，有助于防治脑水肿和其他损伤。

　　A.9 尿氰酸盐测定可作为丙烯腈接触的指征，仅供诊断参考，故其测定方法不列入本标准附录；国内测定方法较多，一般采用吡啶-巴比妥酸比色法。