中毒的急救处理
(1)吸氧,保持充分氧的供给,出现呼吸抑制时,行气管插管,必要时呼吸机辅助通气。
(2)保温,避免发生低温。
(3)清除毒物:
洗胃,洗胃后给予活性碳和导泻剂;严重中毒或混合中毒者做血液透析和血液灌流。
(4)支持疗法
a低血压:生理盐水或低分子右旋糖酐静滴,持续性低血压时应用去甲肾上腺素,禁用肾上腺素,慎用多巴胺。
b室性心律失常:应用利多卡因或苯妥英钠,但吩噻嗪类药物中毒时禁用类抗心律失常药。
c变形性反应:可应用苯海拉明。
d促进药物排泄、消除脑水肿:通过补充血容量,在血压稳定后可应用甘露醇、山梨醇利尿脱水。
e肝脏损害:大量应用维生素C和葡萄糖醛酸。
f癫痫发作用安定、苯妥英钠。
g昏迷、呼吸抑制:纳络酮可使患者清醒时间明显缩短,心率加快,血压升高,解除呼吸抑制。应用中枢兴奋剂,如利他林,咖啡因,尼可刹米。
对有中枢兴奋或抑制,生命指征不稳,或有锥体外系症状的病人,应收入监护病房治疗。中毒症状改善后,为防止药物排泄不全和残留药物的重吸收引起的反跳现象,在生命体征平稳后应密切观察2~3天。只要及时发现,早期采取措施,抗精神病药物急性中毒的预后一般较好。