糖尿病

　　糖尿病（DM）一词是描述一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素（Insulin）分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。

　　这是1999年世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联盟（IDF）公布的DM定义，于当年10月中华医学会糖尿病学会和中国糖尿病杂志编委会联席会议，讨论并通过建议使用。

　　血糖

　　血液中所含的葡萄糖称为血糖。正常人血糖浓度相对稳定，饭后血糖可以暂时升高，但不超过180mg/dl，空腹血液浓度比较恒定，正常为70～110mg/dl（3.9～6.1mmol/L），两种单位的换算方法为：1mg/dL＝0.0655mmol/L。

　　血糖主要来源于：

　　（1）食物，米、面、玉米、薯类、砂糖（蔗糖）、水果（果糖）、乳类（乳糖）等，经胃肠道的消化作用转变成葡萄糖，经肠道吸收入血液成为血糖；

　　（2）储存于肝脏中的肝糖原和储存于肌肉的肌糖原分解成葡萄糖入血；

　　（3）非糖物质即饮食中蛋白质、脂肪分解氨基酸、乳酸、甘油等通过糖异生作用而转化成葡萄糖。

　　血糖的去路主要有四条途径：

　　①葡萄糖在组织器官中氧化分解供应能量；

　　②在剧烈活动时或机体缺氧时，葡萄糖进行无氧酵解，产生乳酸及少量能量以补充身体的急需；

　　③葡萄糖可以合成肝糖元和肌糖元储存起来；多余的葡萄糖可以在肝糖转变为脂肪等。

　　葡萄糖耐量异常（IGT）

　　葡萄糖耐量异常（IGT）是指某些人空腹血糖虽未达到诊断糖尿病所需浓度，但在口服葡萄糖耐量试验中，血糖浓度处于正常与糖尿病之间。

　　这些病人尚不能诊断为糖尿病，但以后发生糖尿病的危险性以及动脉粥样硬化、心电图异常发生率及病死率均较一般人群为高，在糖尿病防治研究上也是一个重要组成部分。

　　胰岛素

　　胰岛素来源于胰腺，由胰岛内的一种叫B细胞产生，并释放入血液。胰岛素是一种分子量较小的蛋白质，在体内的作用非常广泛，主要是降低血糖，一旦缺乏或不能正常发挥作用，就会产生糖尿病。

　　“黎明现象”

　　糖尿病病人在黎明时出现高血糖，称为“黎明现象”。血糖升高开始于凌晨3时左右，持续至上午8～9时。“黎明现象”的主要原因是午夜过后体内生长激素增多（垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的），生长激素是促血糖升高激素，血液中生长激素水平升高，需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。正常人的胰岛B细胞自动分泌较多的胰岛素，所以血糖保持正常值。而糖尿病人的胰岛B细胞功能缺损，尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者凌晨血糖显著升高，非胰岛素依赖型糖尿病病人中亦可出现“黎明现象”。

　　Somogyi现象

　　即在黎明前曾有低血糖，但症状轻微和短暂而未被发现，继而发生低血糖后的反应性高血糖。

　　用便携血糖计在夜间0、2、4小时及早上6、8小时连续测定血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因。

　　妊娠期糖尿病（GDM）

　　妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生糖尿病或葡萄糖耐量异常者，已知有糖尿病而合并妊娠者不包括在内。

　　这一型的临床重要性在于有效处理高危妊娠，从而降低许多与之有关的围生期疾病患病率和病死率。这些妇女在产后5～10年有发生糖尿病的高度危险性。

　　在妊娠中止后可依其糖代谢紊乱情况再分类为糖尿病、葡萄糖耐量异常或曾有糖耐量异常。

　　自身免疫病

　　自身免疫病是指自身免疫系统攻击自身的细胞的一种疾病。它是1型糖尿病的病理基础，自身免疫系统攻击破坏β细胞，导致这些细胞不再产生胰岛素。