高危作业人群及其监护要点

　　C.1 引起猝死的主要化学物

　　C.1.1 接触后立即引起电击式死亡的化学物品种；

　　a）氰和腈类化合物

　　b）硫化氢

　　c）易挥发的有机溶剂

　　d）一氧化碳

　　e）极高浓度的刺激性气体

　　f）极高浓度的其他化学物质

　　C.1.2 急性中毒病程中或恢复期，可引起猝死的主要化学物；

　　a）有机磷农药；

　　b）碳酸钡、氯化钡；

　　c）五氯酚钠；

　　d）硫化氢；

　　e）可引起严重心脏损伤的化学物。

　　C.1.3 造成环境缺氧的主要化学物；

　　a）氮气；

　　b）二氧化碳；

　　c）氮氧化合物（谷仓气体）

　　d）甲烷；

　　e）丙烷；

　　f）其他惰性气体等。

　　C.2 临床特征

　　C.2.1 属于C1.1类化合物中毒，其特点是接触后触电式死亡，也可先有头晕、头痛、胸闷、呼吸困难等猝死前先兆症状，如继续接触或不及时处理。可迅速出现意识障碍，抽搐，心跳或呼吸骤停。

　　C.2.2 属C1.2类化学物中毒所致 死各有不同机制。致使呼吸和心跳骤停，故临床各有特征。

　　C.2.3 属于C1.3类化合物，主要是造成环境缺氧，其临床表现和缺氧程度密切相关：

　　a）如空气中的氧浓度<6%，进入后可很快呼吸停止，继而心跳停止而死亡，无先兆症状。

　　b）如空气中氧浓度为6%～10%，可有头痛、眼花、耳鸣、呕吐、发绀、明显倦意、丧失活动能力等先兆症状，继而陷入昏迷及呼吸骤停。

　　c）如空气中氧浓度为10%～14%，则患者有疲劳、头痛、呼吸加快、酩酊感，思维紊乱、反应迟钝等，

　　如不及时脱离，症状可进一步加重。

　　C.3 监护要点

　　根据中毒化学物品种及临床表现分别选择监护项目，如心脏监护，呼吸监护，颅内压监护，电解质监护和（或）其他生化指标的监护等。目的是及时掌握病情变化，及时采取措施，预防猝死发生。

　　C.4 抢救措施

　　C.4.1 一旦发生心跳或呼吸骤停，立即施行心、肺、脑复苏术。参见附录D.

　　C.4.2 不同化学物中毒抢救方案，参阅有关职业性急性中毒诊断标准或其他资料。

　　C.4.3 抢救存活后要积极进行对症与支持治疗。