特异性变应原皮肤试验

　　B.1  斑贴试验

　　按GBZ18—2002附录C（规范性附录）施行。

　　B.2  皮内试验

　　B.2.1  操作步骤

　　B.2.1.1  受试者上臂外侧常规消毒。

　　B.2.1.2  用已消毒的lml结核菌素注射器及26～27号皮内注射针头抽取皮试液，注入皮内约 0.02～0.1ml，局部皮肤呈苍白色和圆形隆起，直径为3～4mm，不应出血。

　　B.2.1.3  于另一例上臂同时作抗原溶媒对照试验。

　　B.2.2观察与判断

　　注射后15～20min观察反应结果，其判定标准为：

　　受试局部皮肤无反应，或仅出现与对照类似的小丘疹或红斑反应（—）

　　受试局部皮肤出现直径小于0.5cm的丘疹和不太明显的红斑反应（±）

　　受试局部皮肤丘诊直径0.5～1.0cm，有红斑反应（+）

　　受试局部皮肤丘疹直径1.1～1.5cm，有明显的红斑反应（++）

　　受试局部皮肤丘疹直径大于1.5cm，有明显的红斑反应，并出现伪足（+++）

　　受试局部皮肤反应同（+++），而同时出现周身反应如皮痒、潮红、憋气、哮喘等症状（++++）

　　B.2.3  注意事项

　　a）皮试应在病情缓解期进行；

　　b）有明显皮肤划痕症者不宜皮试；

　　c）试前应停用抗组织胺药物，条件许可时应停用肾上腺糖皮质激素；

　　d）所用抗原应无菌，浓度合适。试验操作要准确，不应出血；

　　e）应注意有无全身反应，并备有应急药物，以防万一。

　　B.3  划痕试验

　　B.3.1  操作步骤

　　B.3.1.1  受试者上臂外侧或前臂内侧皮肤常规消毒，并用蒸馏水或生理盐水洗净。

　　B.3.1.2  待皮肤干燥后，用针尖作一直接划痕，每条划痕长3—5mm，严防出血。

　　B.3.1.3  将皮试液滴在划痕上。

　　B.3.1.4  用抗原溶媒进行对照试验。

　　B.3.2观察与判断

　　划痕后15～20min观察反应结果，其判定标准为：

　　划痕局部皮肤与对照试验相同（-）

　　划痕局部皮肤稍隆起，周边有淡红斑（+）

　　划痕局部皮肤有丘疹样隆起，其长度超出划痕的长度，并在丘疹周边绕以明显的红斑（++）

　　划痕局部皮肤丘疹隆起并有伪足，并绕以明显的不规则红斑反应（+++）

　　划痕局部皮肤丘疹有两个以上伪足，发痒，四周皮肤红肿明显（++++）

　　B.3.3  注意事项

　　同B2.3.

　　如皮试后不到15min即出现强烈皮肤反应，则可用棉花蘸蒸馏水将抗原拭去，以免反应进一步发展。

　　B.4  点刺试验

　　B.4.1  操作步骤

　　B.4.1.1  受试者前管内侧或上臂外侧皮肤常规消毒。

　　B.4.1.2  于皮试部位先滴上一滴皮试液。

　　B.4.1.3  用特制点刺针（或用普通注射针头代替）在滴有皮试液的皮肤中央沿皮面平行刺入 0.5～1mm，然后将针尖稍抬高，使皮试液流入皮内，随即迅速退针。点刺后1min用滤纸条吸去多余的皮试液，整个操作不宜出血。

　　B.4.1.4  用抗原溶媒进行对照试验。

　　B.4.2  观察与判断

　　点刺后15～20min观察反应情况。其判断方法可直接记录风团和红斑的直径大小，并与对照比较，判定是否阳性（正常对照应无风团或仅有直径小于3mm的小皮丘，周围无红晕）。

　　B.4.3  注意事项

　　同B2.3。