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职业性急性氮氧化物中毒诊断标准——附录A

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  正确使用本标准的说明

  A.1 本病以呼吸系统损害为主,故以呼吸系统症状、体征和胸部X线征象为主要诊断依据。如临床表现和胸部X线表现不符时,则根据较严重的指标做出分级诊断。

  A.2 本病的特点是潜伏期较长,易出现迟发性肺水肿,故对密切接触者应严密医学观察。

  A.3 本病在急性中毒后期,易发生迟发性阻塞性细支气管炎,应引起重视。主要表现为:肺水肿基本恢复2周左右,又发生咳嗽、胸闷及进行性呼吸窘迫等症状,体征有明显发绀,两肺可闻及干啰音和/或细湿啰音;少数病例在吸入氮氧化物后,可无明显急性中毒症状,2周后发生以上病变。胸部X线征象:两肺满布粟粒状阴影。对出现迟发性阻塞性细支气管炎者,应给予糖皮质激素治疗。

  A.4 急性呼吸窘迫综合征的诊断参照GBZ73。

  A.5 血气分析作为诊断分级的参考指标,具有重要意义,参照GBZ73。

  A.6 合理氧疗在氮氧化物中毒治疗中具有重要意义,参照GBZ73。

  A.7 本病治疗关键是积极防治肺水肿,早期、足量、短程应用糖皮质激素,可联合应用莨宕碱类药物,如654-2。

  A.8 雾化吸入是治疗急性中毒性呼吸系统疾病行之有效的方法之一,根据病情每天2-3次,超声雾化吸入。

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