1992 年Deitch 提出MOF 的二次打击学说（two hit phenomenon）。一部分MOF 病人表现为一次打击型，即广泛创伤合并休克→广泛性SIRS→早期MOF。这种类型中，往往是十分严重的损伤引起全身性炎症反应失控并迅速发展为MODS.另一部分表现为中度创伤→中度SIRS→对第二次打击（炎症、感染）的反应逐级放大，易伤性增强→晚期MOF。也就是说，在首次打击中，体内的炎性反应过程被激活，抗炎机制开始启动。若再有一个损伤因素出现，即使并不严重，只要打破致炎与抗炎反应的平衡而使炎症反应占优势，则可能发展为MODS。已知许多病因如创伤、大手术、烧伤、休克都能影响机体的反应性，使原本不致死的细菌或内毒素作用成为致死性。
