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损伤的修复——再生

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  组织的再生能力  各种组织有不同的再生能力,一般说来,低等动物组织的再生能力比高等动物强,平常容易遭受损伤的组织及在生理条件下经常更新的组织,有较强的再生能力。按再生能力的强弱,可将人体组织细胞分为三类:

  不稳定细胞:这类细胞在一生中不断增生,包括表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞、生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间质细胞等。这些细胞的再生能力相当强。

  稳定细胞:这类细胞保留着再生的潜能,正常情况下不显示再生能力,但在组织缺损时则表现出较强的再生力,包括各种腺或腺样器官的实质细胞及间叶组织细胞,如胰、肾小管上皮、肝细胞等。肝细胞再生

  永久性细胞:这类细胞几乎没有再生能力,在受破坏后只能由结缔组织增生修补,包括神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞。

  各种组织的再生过程

  一、上皮组织的再生

  鳞状上皮再生  鳞状上皮缺损时,基底层细胞分裂增生成单层上皮覆盖创面,再增生分化为鳞状上皮。鳞状上皮再生

  腺上皮再生  腺上皮细胞缺损而基底膜成网架完整时,可由残存的细胞完全再生修复,若腺体结构完全破坏,再生则甚为困难,结构简单的腺体如汗腺、肠腺等可从残留部分再生。腺上皮再生

  二、间叶组织的再生

  纤维组织的再生  在损伤刺激下,局部纤维母细胞分裂增生,并形成胶原纤维。幼稚纤维母细胞体积大,有星芒状突起,胞浆嗜碱,细胞逐渐成熟变为长梭形,核染色渐渐加深,胞浆减少,成为纤维细胞。

  软骨和骨组织再生  软骨组织再生能力很弱,较大的软骨组织缺损由纤维组织修补,骨组织再生能力很强,由骨的内外膜的骨母细胞产生骨基质完全修复。软骨组织再生  骨组织再生

  毛细血管再生  以生芽方式形成实心的内皮细胞索,在血流的冲击下逐渐出现管腔形成新生毛细血管,有的毛细血管管壁逐渐增厚而发展为小动脉,小静脉。大血管离断后需手术吻合,吻合处两侧的内皮细胞分裂增生,相互连接恢复原来的内膜结构,管壁由结缔组织修复。毛细血管再生

  肌组织的再生  骨骼肌的肌纤维部分坏死而肌膜完整时,肌细胞分裂增生可达到完全再生;如肌纤维及肌膜均破坏则通过瘢痕修复。平滑肌也有一定的分裂再生能力。心肌细胞再生能力极弱,破坏后由瘢痕组织修复。骨骼肌再生

  神经组织的再生  神经细胞损伤后由神经胶质细胞及其纤维修复。周围神经受损后,可由存活的神经细胞完全再生。但若断离两端相隔太远,再生的轴突不能达到远端,而与增生的结缔组织混合,则形成创伤性神经瘤。创伤性神经瘤

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