【概述】

　　后关节滑膜嵌顿（图143）好发于腰骶后关节，约占急性腰部软组织损伤的50%～60%。

　　【临床表现】

　　下腰疼痛，活动受限，尤以后伸障碍更甚。

　　腰部生理弧度消失，局部肌肉痉挛，压痛点多局限在棘突旁后关节处，但无下肢放射痛。

　　【诊断和鉴别】

　　有弯腰旋转动作在直腰时突发腰痛的病史，腰肌痉挛、腰部后伸运动障碍。腰骶后关节压痛。腰部X片正常。

　　【治疗】

　　1.治疗原则整复错位，缓急止痛。

　　2.常用穴位及部位关元俞（腰。棘旁1.5寸）、小肠俞（骶；棘旁1.5寸）、昆仑等穴和腰臀部。

　　3.常用手法滚法、按揉法、按压法、斜扳法。

　　4.操作方法患者取俯卧位，医生立于其患侧。先以滚法或掌根按揉法施于腰骰部、臀部，可至股后部，但重点是腰能部，使痉挛的腰肌得到放松，约8～10分钟。继以上体位分别按压关元俞、小肠俞、昆仑港穴约5～10次，能缓急止痛。

　　患者取侧卧位，患侧在上，医生面对病人作斜扳法（图144）。或患者取仰卧位，医生立于其患侧，做双下肢屈髋曲膝的被动运动（图145）。这两手法均能使嵌顿的滑膜得到复位。但手法不能过重和粗暴！在做斜扳法时不要强求弹响声。

　　【注意事项】

　　1.要辨证论治，不要盲目医治。

　　2.手法要因势利导，以柔克刚，忌粗暴及不规范的被动运动。

　　3.韧带组织损伤恢复很慢（约4～6周）。不要急于求成，不要做任何被动运动，以治疗加休息（静卧硬床）为妥。

　　4.其腰部急性损伤即使手到病除，亦要嘱患者腰部制动3～5天，以利于损伤组织的修复，不留隐患。