非毒性甲状腺肿

　　又  称单纯性甲状腺肿（simple goiter），是由于甲状腺素分泌不足，促使TSH分泌增多引起的甲状腺肿大。有地方性（endemic）和散发性（sporadic）两种。缺碘是地方性甲状腺肿的主要病因。

　　病理变化

　　按其发展过程可分为三期：

　　1）增生期：此期可称为弥漫性增生性甲状腺肿（diffuse hyperplastic goiter）。肉眼，甲状腺弥漫性轻度肿大，表面光滑，质软。镜下，滤泡上皮反复增生肥大，呈立方形或柱状，有小滤泡新生，胶质含量少，间质充血。 弥漫性甲状腺肿  弥漫甲状腺肿镜下

　　2）胶质贮存期：此期可称为弥漫性胶样甲状腺肿（diffuse colloid goiter）。肉眼，甲状腺弥漫性中度肿大，表面光滑，无结节形成，质软切面呈淡褐色，半透明胶冻状。镜下见滤泡上皮反复增生，复旧，除少数滤泡上皮仍保持增生肥大及小滤泡新生外，大部分滤泡皮细胞受压扁平，而滤泡腔显著扩大，充满浓厚的胶质。

　　3）结节期：又称多结节性甲状腺肿（multinodular goiter）。肉眼，甲状腺重度肿大，有许多结节，数量及大小不一，结节境界清楚，但无包膜或包膜不完整，这是和腺瘤明显不同之处。常继发出血、坏死及囊性变，偶有钙化。镜下，由于甲状腺滤泡上皮增生与复旧变化不一致，呈现有的滤泡过度扩大，上皮细胞受压变扁平，有的滤泡上皮增生，可呈乳头状，部分可癌变。结节为粗细不等的纤维结缔组织所分隔，常见出血坏死病灶，可被机化而致纤维化。

　　临床病理联系

　　非毒性甲状腺肿甲状腺功能一般无明显变化，仅表现甲状腺肿大而出现颈部压迫感。

　　结局

　　1）多数病人无甲状腺功能改变，治愈；

　　2）小部分结节性甲状腺肿可恶变；

　　3）流行区小儿可发生克汀病（cretinism）；

　　4）成人可发生粘液水肿（myxedema）。